医改听证会
㈠ 药事服务费的医改方案
为改变公立医院“以药养医”局面，中国新一轮医改将禁止医院加价售药。专同时，患者享属受诊断等服务，要增加药事服务费。
陈竺介绍说，要推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。
[陈竺解读]目前百姓普遍感觉医院的药更贵。其中一个重要原因是，医院可以对所售药品收7%－15%的加价。而公立医院改革已确定将禁止医院销售药品再加价。医院由此减少的收入，政府将通过增设药事服务费、提高医院技术劳务性服务价格，以及增加政府投入三条路径来弥补。
所谓药事服务费，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。
据记者了解，是否增设“药事服务费”已争论多年。此前在广州等地的发改委听证会上，多数听证代表质疑药事服务费“变相增加患者负担”。因此，此次方案将“药事费纳入基本医保”，有望减少改革阻力。
㈡ 美国医疗保险改革的国会修正医改
国会基本概况 党派占多数 基本态度 美国国会众议院 共和党 坚持废除医改法议案 美国国会参议院 民主党（奥巴马所在党派） 否决废除医改法议案 注：众议院共和党提出的修改措施和废除医改法案等必须得到参议院的批准与奥巴马的签署才能生效。 其他信息 截至2011年1月 佛罗里达州的联邦地区法院法官罗杰·文森裁定医疗保险改革法无效。 美国一半以上（26个）的州加入到反对该项法案的阵营，将对其发起挑战。 2010年3月23日
据台湾省中央通讯社报道，美国联邦众议院21日通过医疗改革法案，但同时通过厚达153页的医改修正案；本周起将接棒审查修正案的参议院，预料自25日起将出现冗长的表决大战，最快也要27日才能结束。
2011年1月18日
美国又有6个州加入到反对该法案的阵营，这意味着已有一半以上（26个）的美国州将对这项法案发起挑战。佛罗里达州首席检察官邦迪（Pam Bondi）表示，这6个州的首席检察官均为共和党籍，18日加入到包括佛罗里达州在内20个州的法律行动中。这26个州声称，奥巴马医改法案违法了宪法，侵犯了公民的权利，强迫美国人在2014年前购买医疗保险，否则将面临被处罚的命运。不过，这26个州的检查官说，他们不想挑战这项医改法令，只是希望将其撤销。与此同时，白宫取消了对废除医改法案进行投票表决的原计划，称共和党的行动无关大局。民主党在参议院占据多数席位，他们将阻止医改法案在参议院被废除。
2011年1月19日晚
晚（当地时间），共和党占优势的美国众议院以245票对189票，通过了废除美国总统奥巴马医改法的议案。报道指出，通过众议院对医改法案的废除，共和党兑现了2010年中期选举时对选民所做的承诺，也为下一阶段“废除与取代”医改法案扫清了道路。据悉，已有3名民主党众议员倒戈，投票支持共和党提出的废除医改法的议案。作为共和党人夺得众议院多数席位后的第一仗，众议院对废除医改法案的投票原定于12日举行。但是在民主党籍女众议员加布里埃尔·吉福兹遭枪击事件发生后，此次投票表决被延迟举行。
2011年1月31日
美国司法部女发言人特蕾西·施马勒当日说，设在佛罗里达州的联邦地区法院法官罗杰·文森裁定，医改法中强制美国人2014年起购买医疗保险违宪即裁定医疗保险改革法无效。贝拉克·奥巴马政府就此提起上诉并由第十一巡回上诉法院受理。奥巴马政府认为，医改法符合宪法，在等待上诉过程中，正考虑要求上级法院延缓法院裁决。
2011年2月2日
美国国会参议院投票否决了全盘废除医改法案的议案，但同意剔除医改法案中一项关于税收申报的条款。参议院当天就废除医改法案议案举行程序性投票，最终以47票赞成、51票反对的结果否决了这一议案。此前，共和党占据多数的众议院已投票通过这一议案。参议院虽未能全盘废除医改法案，但以压倒性多数同意将其中一项税收申报条款从法案中剔除。根据该条款，企业在一年内从同一供应商采购商品或服务总额超过600美元时需向税务部门申报。这一条款引起美国企业界的强烈不满，美国总统奥巴马在上月发表的国情咨文中也表示支持取消这一条款。鉴于民主党在参议院占据多数，共和党人全盘废除医改法案的努力在该院“流产”早在预料之中。尽管如此，共和党仍想方设法利用参议院议事规则促成此次全院投票。新国会上任以来，共和党一直把废除医改法案作为优先要务之一。除立法途径外，共和党还谋求通过司法途径废除医改法案。佛罗里达州一家联邦法院裁定医改法案违反宪法。这是继弗吉尼亚州一家联邦法院裁定医改法案关键条款违宪后，该法案再次遭受重大法律挫折。
2011年2月18日
美国国会众议院以239票对187票的表决结果，通过一项反对给奥巴马医疗改革拨款的修正案。这表明民主党和共和党在预算和医改问题上的交锋日益激烈。这项针对美国政府2011财年后7个月预算案的修正案，由共和党众议员丹尼·雷伯格提出。根据美国立法程序，国会议员针对议案提出的修正案如果获得通过，修正案的内容将被加进议案当中。美国2011财年始于2010年10月1日，2011年9月30日结束。由于共和党的阻挠，奥巴马政府2011财年预算案至今未在国会获得通过，只有一个维持政府运转到2011年3月初的临时预算决议。眼下，民主、共和两党正就本财年剩余约7个月时间的预算方案展开激烈争论。
共和党众议员雷伯格18日发表声明称，当天的投票结果，是反对奥巴马医疗改革的最新进展。奥巴马医疗改革破坏了美国的医疗体系，并影响了创造就业。民主党重量级众议员桑德·莱文表示，这一投票结果表明共和党并不想在预算和医改问题上寻求合作，而是要挑起争斗。雷伯格修正案的通过，意味着正在国会辩论的本财年剩余月份的预算案，将加入禁止给奥巴马医改计划拨款的内容。美国众议院将对这一预算案进行投票，如果未获通过，奥巴马政府3月初将因为缺少预算经费而“关张”。奥巴马政府的医疗保险改革自启动以来便争议不断，新一届国会开始运作后，共和党凭借在国会力量的加强，对医改发起新一轮攻击。分析人士指出，考虑到参议院仍掌控在民主党手中，而奥巴马拥有法案否决权，共和党全盘推翻医改的可能性不大。
2011年4月5日
美国国会参议院投票通过法案，取消医疗保险改革法案中一项条款。由于众议院此前已通过同一法案，这一条款成为医改中首个遭取消的条款。白宫已对这一修正表示支持。参议院当天以87票对12票的投票结果取消了这一涉及企业税务申报制度的条款。根据这一条款，凡在600美元以上的医保花销，企业都必须向国内收入署申报。这一条款增加了企业的报税负担，受到企业界抨击。众议院此前已经以314票对112票的投票结果通过了取消该条款的法案。投票当天，参议院少数党（共和党）领袖米奇·麦康奈尔说，他希望这只是取消医改的一个开始。白宫方面发表声明说，美国总统奥巴马很高兴国会对医改作出修正，减轻了小企业的报税工作负担，他愿意与两党合作，改进医改法案。预计奥巴马将签署这一法案。
2012年3月1日
美国参议院投票否决一项将对总统奥巴马医疗保险改革计划作出修改的修正案。如果通过，这一修正案将允许雇主因宗教或道德理由，拒绝为雇员提供部分医保。
这一修正案由来自密苏里州的共和党参议员罗伊·布伦特提出。参议院当天以51票对48票的投票结果将其否决。这一议案的支持者主要是共和党人，但有3名民主党议员投了赞成票。一名共和党议员则投了反对票。修正案最初是希望将宗教组织为雇员提供的医疗保险服务中的避孕服务免去，但民主党方面认为，这一修正案的语言过于模糊与宽泛，可能被用来让雇主拒绝为雇员提供与避孕无关的各种医疗服务，其中包括癌症治疗、预防性治疗等。随着美国共和党总统预选的升温，关于医保服务中的避孕服务等社会问题的争论开始变得激烈。共和党方面利用医保改革中要求雇主为雇员在医保中提供避孕服务的条款大做文章，称这侵犯了一些宗教的信仰自由，但不少女性健康组织、人权组织和医疗组织对此提出了异议，认为这是两个问题。
2012年3月26日
美国联邦最高法院就奥巴马政府医疗保险改革法案举行首日听证。由于这一法案在美国社会、政治、法律层面都将产生深远影响，因而备受各界关注。
美国高法将就医改法案举行为期三天的听证会，控辩双方将就四个主要议题进行口头辩论，其中最核心、也最有争议的议题是医改法案中的“强制医保”条款是否违宪。作为医改法案的核心内容之一，该条款要求绝大多数美国公民必须购买医疗保险，否则将被处以罚款。这一措施旨在吸纳更多民众，特别是健康人群投保，降低整体保险赔付风险，从而有效降低保险费率。反对者认为强制医保条款超越了宪法赋予国会管理经济的权力范围，因而违反宪法。不过，26日的听证会并未直奔主题。听证会首先就法院是否有权就“强制医保”条款的合法性进行判决展开辩论。这主要是由于美国法律规定，一项税法只有在开始实施之后，纳税人或有关方面才可通过法律程序寻求废除该法。一些人认为，“强制医保”条款中对拒绝购买医保者的罚款可视作税收，而该条款2014年才会生效，在此之前法院无权就其合法性作出裁决。27日的听证会将围绕“强制医保”条款是否违宪进行讨论，28日则将就医改法案是否可以在剔除“强制医保”条款后独立存在以及医改法案中有关要求各州扩大MEDICAID（美国针对低收入者的医疗保险计划）覆盖面的条款是否违宪进行听证。反对者认为这一条款将加重州财政负担，是联邦政府对各州权力的侵犯。
2012年6月28日
路透社报道称，美国最高法院该日支持总统奥巴马的医保法案，使奥巴马及其民主党同僚在大选年中取得一重大胜利；民主党声称这是1960年代美国笨拙的医保体系上路以来最重大的改革。最高法院以5：4的票数决议保留医保法案中的个人责任（indivial mandate）条款，要求多数美国民众在2014年之前取得医疗保险，否则就得支付税金。最高法院同时也保留了法案中有关穷人医保计划的条款，但略做修改。 美国《侨报》称，国会众议员赵美心当天高度评价这一裁决是美国健保改革的分水岭。
2013年7月11日
路透社称，位于弗吉尼亚州里士满的联邦第四巡回驳回了一所基督教大学LIBERTY UNIVERSITY对奥巴马医改法提出的挑战。该大学称，奥巴马医改法给大型雇主施加了违反宪法而且代价高昂的负担，并侵犯了宗教自由。
2013年8月4日
路透社称，国会众议院预算委员会主席保罗·瑞安（Paul Ryan）说，他不同意把关闭政府的威胁作为试图废除奥巴马医改法的手段。
2013年9月5日
路透社称，美国联邦财政部发布新规定，旨在放宽政府对企业和保险业者报告雇员医疗保险资讯的有关要求，以遵守奥巴马总统具有里程碑意义的医改法。
2013年9月24日
美国总统巴拉克·奥巴马联手前总统比尔·克林顿，共同推销其所倡导的医疗改革法案。
2013年9月25日
联邦政府官员说，根据医改法成立的健保交易所将于下周正式运营，并接受健保申请，一份中档健康保险计划平均每月只需支付328美元，且大多数人将有资格申请到政府补贴，保险费用将进一步降低。
同日，据俄罗斯“消息岛”新闻网消息，美国德克萨斯州共和党议员克鲁兹在美国国会上发言指出，美国从2010年开始实施的医疗保健体系改革并未奏效，不应再从国家预算中拨款对该项目进行资助。42岁的克鲁兹从当地时间24日14时41分（北京时间2时41分）开始发言，并表明会演讲到不能继续为止，以反对美国总统奥巴马所进行的医疗保健体系改革，最终发言时长达21小时19分。
2013年9月27日
据美国时代网站报道，美国共和党前总统参选人罗姆尼表示，虽然反对奥巴马医改法案是共和党的一大政治目标，但他不赞成共和党借美国政府关门一事来阻挠该法案。
据雅虎新闻称，当日民主党控制的参议院通过一项临时预算法案，拟在11月15日之前继续为政府正常运行提供融资，但未添加众议院共和党提出的“奥巴马医改撤资”的条款内容。而留给众议院的时间只有三天了，在最后期限到来前他们必须采取措施避免政府关门。
2013年9月28日
晚，共和党主导的国会众议院与民主党控制的白宫之间矛盾升级，焦点在于总统奥巴马主导的医改法案上。共和党表示，除非医改推迟一年实施，否则他们不会再继续拨款支持政府运转。奥巴马则强硬地回应说，他将否决任何类似的决议。
2013年9月29日
据cnn美国东部时间报道，由共和党人主导的美国众议院无视白宫和参议院威胁，表决同意将有关推迟一年实施奥巴马医改法案的修正条例加入政府拨款法案中。据报道，投票于美国东部时间29日凌晨进行，最终的投票结果为232：192，众议院决定推迟实施奥巴马医改法案。
报道称，这一决定加深美国政府关门危机的可能。因为该修正案通过后，将提交一份临时预算草案给参议院。届时，民主党将再一次反对推迟实施奥巴马医改法案的修正案。若双方迟迟不能达成协议，美国政府将在2013年10月1日关门。据一位不愿透露姓名的参议院民主党消息人士透露，在美国东部时间30日之前，参议院都没有召开会议的计划。也就是说，留给两党解决问题，阻止政府关门的时间只剩下一天。
2013年10月1日
尽管当日美国联邦政府被迫关闭，但根据奥巴马医改法案设立的医保市场如期开放。美国总统奥巴马当天也发表演讲为医改法案辩护，并表示仍然不会拿医改法案和共和党谈判。
昆尼皮亚克大学同日公布的一份全国范围民意调查显示，72%的美国民众反对国会共和党以政府关门作为筹码打压奥巴马总统标志性政治成就的医改法，受访者同时也反对国会共和党不肯提高美国联邦政府债务上限的立场。
㈢ 资本主义国家维护资产阶级的例子，通俗易懂的
美国资本利益集团围绕“医改案”，自1912年西奥多·罗斯福首次提出建立一套新的“全民医保”体系，但因伍德罗·威尔逊的反对未果以来，近百年几乎每届总统迫于下层民意都提出医改，因对雇主不利，无不遭到资本集团的政治势力用各种方法否决，
奥巴马2010年03月23日签署医改法案，以共和党人为主的美国十三个州的检察长即联手提起诉讼，以“侵犯州权”等为由控告该医改法案违反宪法。
据英国《每日邮报》2010年03月23日报道，医改案通过后，一名自称保守派博客写手索里·弗洛尔以及“纯正非裔美国人”的推特用户发布微博称：“暗杀！美国，我们熬过了林肯和肯尼迪被暗杀的日子，我们肯定也能安度贝拉克·奥巴马吃子弹的时光。”美国国内的反医改势力在微型博客“推特”（Twitter）甚至冒出不少诸如要让奥巴马吃子弹的言论，负责保卫总统安全的特别勤务局顿时如临大敌。
2011年1月20日，在前一年11月的中期选举中获胜并重新夺回众议院掌控权的共和党人通过投票，通过了废除“奥巴马医改”的众议院议案。
2011年8月，设在亚特兰大的联邦第十一巡回上诉法院裁定医改法案违宪，令医改法案最终被提交给最高法院。
2012年3月，最高法院连续3天就医改法案举行听证会。奥巴马政府曾提出，医改法案要到2014年才会生效，在此之前高法无权对其作出裁决，但这一观点随即遭到驳回，听证会如期举行。
2012年06月28日最高法院作出裁决：总统奥巴马的“医改法案”大部分内容并没有违反美国宪法。
2013 年10 月1 日，美国民主党主持的参议院和共和党控制的众议院不能就新财年的政府预算分歧上达成一致，预算案通不过，政府拿不到经费，联邦政府部门暂时关门。此次两党分歧的重点并不在政府的预算案，而是奥巴马的医改法案。共和党试图通过给政府预算附加条件来阻挠医改实施，而民主党则坚决反对这种捆绑做法，拒绝共和党将医改法案作为谈判条件，双方都不让步，最终导致美国政府临时关门。
2013年11月15日美国国会众议院以261对157票获得通过一项新法案，将奥巴马医改法案中的主要内容删除，允许投保人保留原有的医保计划。由共和党提出的新法案得到跨党支持，这对奥巴马来说也是一项沉重打击。
2014-11 美国国会众议院议长博纳21日宣布，奥巴马政府在落实医改法案过程中行使了“超出宪法赋予的权力”，众议院已就此正式向法院提起诉讼。
博纳说，众议院当天上午在首都华盛顿的联邦法院正式提交对奥巴马政府的起诉书，美国卫生与公众服务部长伯韦尔以及财政部长雅各布·卢被列为被告。
根据起诉书，众议院为奥巴马政府列出两项罪名，包括“两次推迟实施”医改法案中关于雇主必须为雇员购买医疗保险的条款，以及违规使用联邦账户资金向保险公司支付1750亿美元等。起诉书称奥巴马政府的上述举措均为“非法”。
今年7月，博纳获国会众议院授权起诉奥巴马在处理医改问题上滥权“违宪”。外界普遍认为，众议院21日向法院提起诉讼表明博纳在获得授权后开始启动法律程序。
㈣ 医改内容:医疗机构可不可以挂其他单位的牌子
支持挂牌，越多越好，院长有职业经理人做更好，书记负责公立性不动摇，政策由百姓和医院职工听证会决定。
㈤ 美国队医改到底是怎么回事为什么会有大批的普通民众反对
纵观全球发达国家医疗保障状况，美国可谓“独树一帜”，因为只有它是发达国家中没有实现全民医疗保障的国家。美国总统奥巴马上台后，一直致力于医疗保障方面的变革。即便他在接受媒体采访时承认“大多数人对医改仍旧持怀疑态度”，但美国政府却一直在改革的路上，医改正在步履维艰的进行着。 美国医保主要都掌握在私营企业手中。有数据显示，80%以上的美国公务员和74%的私营企业雇员为自己和家人购买的是私营医疗保险，而这也是美国医疗费用水涨船高的原因之一。美国政府希望此次医改能为那４６００万就医难的群众解决根本问题。 看病不难 但太贵 美国就医实际上并不难，只是医疗消费高。作为一个发达国家，医疗水平先进，医疗创新频繁，服务水平顶尖，医疗消费高也可以理解。然而，美国目前却并没有一个能够覆盖全民的医保政策，使公民能够享受就医福利政策（多数发达国家都将医疗作为一项国家的福利政策），这的确让人难以理解。毕竟如此高昂的医疗消费着实让众多普通美国民众大伤脑筋。 美国商业医疗保险是全球最发达的市场之一，因为美国医疗保障体系是以商业医疗保险为主。美国政府只为占美国人口30％的老人、穷人、老兵和部分儿童建立公立医疗保险，其余的美国人只能参加商业医疗保险。而医保费的一部分要变成商业医疗保险公司的利润和分红。医疗费用会随着保险费用的增多而水涨船高。如此看来，保险费用势必因为医疗范围覆盖面日益广泛而成本骤加，医疗费用也会因此增长。美国的媒体称之为医疗费用的螺旋式上升。 看病如何能不贵，且全民都能看得起病算是摆在奥巴马眼前的一个重大课题。作为“亲民”总统，他有责任和使命解决事关民生的问题。而美国的巨大财政赤字似乎也敦促着奥巴马进行医改。早前获悉的资料显示，美国医疗支出所占GDP比重为17%，这一比例预计在2025年达到25%。 美华裔国会议员赵美心在近日杜瓦提市举行的市民听证会上表示，对于与会大多数民众都支持美国医改，却对经费提出质疑的问题，赵美心则表示，医改后并不会增加政府的赤字，资金的解决办法一是通过提高就医的效率，另一方面向富人增税。 有人说，美国分裂在一条看不见的界线上，这条线的名字叫“医疗改革”。自上世纪，美国医改历程已经经历了60余年，每每改革必然以失败告终。这都与美国医改触及的利益团体幕后游说相关。奥巴马在参与总统竞选时高举美国医改旗帜，大打民众品牌。按照常理，美国人民对医改的支持率应该与日俱增，毕竟大家都看到了奥巴马大刀阔斧改革的决心，然而最新调查显示，美国民众已经对奥巴马医改支持率和认可程度下降，支持率下降至57%。 谁为“医改”舍生取义 诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼对奥巴马充满信心，但是他也承认，医改阻力重重。奥巴马的医改信念即便很是强硬，甚至曾有誓言“舍弃连任也要推行医改”，但医改的道路无疑是曲折的，过程是漫长的。 民众支持美国政府出台政策，期望建立一个国营的非营利保险机构，这将对私人保险企业造成巨大商业冲击。利润空间缩窄，市场份额被吞，私人保险企业的确会因医改而伤身。因为奥巴马政府的目标为“广覆盖”和“低成本”，最终目的是为美国全民提供“可以负担得起”的医疗保险。究竟谁能够为此次的医改“舍生取义”，为其买单，成为当下最受关注的问题。 即便美国民众支持美国医改，因为他们是最终的受益人，但是，美国政府拮据的资金以及美国利益团体的巨大实力让人们对医改的认可度下降，我们也为奥巴马捏了一把冷汗。政策方向是好的，即便共和党人反对；政策目的是喜人的，因为美国人自身受益。然而经费出自哪里，受损利益团体一个看不到的拳头似乎隔山打牛般击中奥巴马的软肋。美国人的多数医保都依靠企业缴纳，这造成了企业很大的负担。八年内，美国医保费用的增长是工资增长幅度的3.7倍。此次金融危机中，有多少企业亏损倒闭却依然要负担员工的医疗保险。然而无论是奥巴马还是国会，谁也没有给我们一个确切的答复，究竟如何才能够扩大医保覆盖面的同时降低医疗消费支出。 美国人一直以独立，自由竞争，“今世我做主”的价值观著称，毕竟美国人心目中所谓的公平是不问职位和社会地位，信奉人人平等的价值观。共和党出于意识形态和政治立场的原因称美国医改“将破坏美国的价值观和生活方式”也并非空穴来风。
㈥ 经济遇冷，医疗费用上涨3-5倍什么破政策
听证？等到猴年马月吧！