新农合制度整改报告范文

『壹』 急需一篇关于农村医疗改革的调查报告

太平镇新型农村合作医疗改革调研报告

2004013129 陈家挺

（清华大学 软件学院，北京，100084）

摘要： 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。

关键词： 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索

一、调研背景

在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。我觉得这当中存在一些问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。

二、新型农村合作医疗概况

1、新型农村合作医疗制度的定义

全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏

2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里

新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。省财政每人每年补助25元，市财政每人每年补助6元，区财政每人每年补助4元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。四是国家政策长期稳定。中共中央、国务院决定，从2003年开始先试点，后推广，到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。

——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏

3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径

各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，合计50元，列为统筹经费作住院补偿基金。这样实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。

——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记

4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求

起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元；

报销比例：乡镇50％，市级以上（含市级）30％；

封顶线：4000元。大病救助3000元；

门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。辅助检查优惠20％。

特别地，对住院分娩的顺产产妇，不设起付线，报销比例按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每年200元封顶。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构

市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围

（1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。

（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。

（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性

1、医疗卫生资源配置不合理。

有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。根据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。

2、农民缺乏基本的医疗保障。

到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

在推广新型农村合作医疗制度之前，太平镇务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。

3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱

农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。

据反映，太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。

四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议

1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够

首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。

其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。

因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当

在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。

我觉得解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标：

明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。一是要求 2006年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；2006年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到2010年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。

再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的：

会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。

会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。硇洲镇宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。东山镇工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。东简镇善于抓两头促中间，先从2005年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。

从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。

通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢？我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。

3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权

资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。

4、报销的范围不够大，参与农民受益空间仍受限制

从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。经过采访了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。但是假如没有赔偿方呢？我想可以在推行过程中，应该逐渐放宽报销的范围。毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。

五、结束语

新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

致谢

在本次实践调查过程中得到了湛江市太平镇政府新型农村合作医疗办公室、太平镇造甲村村委、太平镇调浪村村委、太平镇吕宅村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。

参考文献

1）湛江市太平镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料

2）湛江市卫生信息网——湛江市新型农村合作医疗工作会议 2005-11-

『贰』 农村新农合整改报告怎么写

这个这么难你尽然没有给分，很难有人会回答的，如果给到200分，我可以试试。

『叁』 怎样写2013年至2015年止新农合定点医疗机构自查自纠整改措施

如果是上级检查，要求你写自查报告，那么上级应该有下发的文件，在文件上会提到自查自纠的都有哪些方面，根据要求逐项回答就可以了，文件盖帽部分说清根据XX文件，结合我单位执行新农合政策的实际情况，现将自查自纠情况汇报如下：一、单位基本情况。XX单位有多少床位，主要治疗什么病人，住院及新农合补助情况，写一下一年来本单位住院了多少病人，总医疗费用是多少，新农合报销多少，，住院平均费用是多少，药品费用占总费用的比例是多少。二是
写一下自查自纠开展情况，写写自查自纠工作是什么开展的，比如出台方案，成立组织、领导重视之类，三是写须要自查自纠的内容。按照上级提出的问题逐项逐条回答，比如：上级文件提到是否存在挂床住院，你可以这样说，自我单位被认定了新农合定点医疗机构以来，能够严格上级文件精神，认真遵守新农合各项规章制度，加强住院管理，严格住院标准，无挂床住院的现象。但如果上级对你单位挂床情况已经掌握，且进行过罚，那就不能这么写，那就需要根据实际情况来写。总之就是把上级文件提到到自查自纠的内容作为标题，逐项分解回答即可，有就是有，没有就是没有，同时要增强自保意识，对自己内部能及时解决的问题，不必在自纠自纠中写出来，但已暴露的问题必须写，不然上级会对你的自查报告提出置疑，并派工作组进行调查就麻烦了！

『肆』 整改落实情况报告怎么写

安全生产检查整改督查情况通报关于对全区集中开展安全生产检查整改专项行动第一阶段综合督查情况的通报各镇（街道）人民政府（事处），开发区、高铁新城、度假区管委会，区安委会各成员单位，各有关单位：根据区委、区政府领导的统一部署，为全面推进安全生产检查整改专项行动，按照《关于开展全区安全生产检查整改专项行动综合督查的通知》（**〔2014〕24号）要求，区安委会于7月7日起对各板块集中开展安全生产检查整改专项行动综合督查，现将第一阶段督查情况通报如下：一、督查总体情况根据区政府领导要求，区安委会组成7个督查组，分别由区安监、公安交巡警、发改、交通运输、住建、消防等部门分管领导带队，分别对11个板块及所属的27个村（社区）集中开展安全生产检查整改专项行动的情况进行了综合督查，漕湖街道、北和泾街道由于刚刚成立，机构尚不完善，未进行此轮督查。督查的主要内容体现在九个方面：一是各地、各领域是否按照“全覆盖”要求，进行动员部署；二是相关部门是否以“四不两直”方式检查重点企业；三是政府和部门领导落实“一岗双责”带队检查情况；四是各地和相关行业部门是否对重大隐患落实跟踪监管措施；五是企业单位是否列出排查隐患问题清单、建立台账，制订整改方案，落实整改措施和时限；六是危化品企业是否做到自查自纠、专家检查和重点单位暗查暗访的“全覆盖”；七是“九小场所”是否落实消防安全保障措施；八是“三合一”场所是否得到有效整治；九是政府、部门和企业是否建立和落实重要时期领导带班、专人值守制度。（一）板块开展安全生产检查整改专项行动情况。全区各板块、各部门都能贯彻落实相政发〔2014〕43号文件精神，按照《通知》要求，研究制定行动方案，动员部署本地、本行业开展安全生产专项整改行动工作。结合各地企业结构特点，都制定了本地的专项行动方案，并召开会议进行动员部署。（二）行业监管部门组织开展安全生产执法检查情况。专项行动开展以来，区、镇两级监管部门共出动127人次进行督查，督查企业单位863家次，发现各类安全隐患2849项。期间，督查组通过专家检查和暗查暗访，抽查的3家危化品企业均开展了自查自纠。（三）政府挂牌督重大事故隐患整改进度情况。今年，全区三级政府共挂牌督重大事故隐患52项。督查中，抽查了其中的20项。其中，对7项市级挂牌整改隐患做到了督查“全覆盖”。目前，市级挂牌整改重大事故隐患已完成整改2项；20项区级挂牌督重大事故隐患已完成整改13项；25项镇级挂牌已完成整改22项。（四）企业单位场所隐患开展安全生产自查自纠情况。此次督查，抽查检查了危险化学品、职业病危害企业和建筑施工工地以及“九小场所”等企业单位场所，各企业单位和场所开展安全隐患自查自纠的程度各不相同，但总体情况并不令人满意，自查自纠率不足80%，且这些企业都不同程度存在安全隐患。二、第一阶段专项行动存在的主要问题从督查情况看，我区安全生产形势依然严峻，还存在许多薄弱环节，企业自查自纠远远未达到全覆盖，“九小场所”、“三合一”场所等火灾隐患大量存在，道路交通、危险化学品等重点区域、重点行业安全生产压力较大，有些行业主管部门安全生产“一岗双责”不主动、不到位，能推则推，在思想认识、工作力度、基础工作等方面还存在较大偏差。主要存在以下问题：（一）个别行业主管部门专项行动落实不力。7月30日前，区安监、消防、交巡警牵头的四个督查组分别开展了督查行动，8月8日前，区发改、住建牵头的督查组完成第一轮专项行动督查，8月11日，交运部门牵头的督查组完成督查工作。督查发现，各行业领域都在不同程度上开展了安全生产专项检查整改工作，但是部分领域仍然存在领导重视不够、进度缓慢、力度不大、措施不力的情况。督查完成后，个别督查组未按要求上报督查汇报材料。（二）部分重大隐患整改整体推进力度不够。截至目前，全区三级政府挂牌督整改的52项重大隐患，完成整改37项，结案8项，录入“智慧安监”平台52项；有的板块上半年已经全部完成，有的板块完成整改了，但是还没有组织验收，整改进度还不平衡，少数部门对隐患排查整改工作不够重视，协调力度不够、督促指导不够认真、效果不够明显。部分整改难度大的项目进展缓慢，如度假区阳澄湖水域水上交通安全隐患的整改工作、元和街道天纶宾馆集宿楼整改工作进展比较缓慢，需各有关负责部门加大工作力度进行推动。（三）企业自查自纠全覆盖远远未达到100%。督查情况表明，除危化品等高危企业自查自纠情况相对较好外，其他相当一部分企业和场所对自查自纠要么不知晓，要么知晓了也没动作。望亭益文油品有限公司、阳澄湖海普威精锻有限公司、黄埭镇建通光电端子有限公司等位28家生产型企业未能有效地开展自查自纠，“五小企业”、“九小场所”的自查自纠情况更加令人担忧。（四）企业主体责任没有得到有效落实。督查中发现，大部分企业在落实主体责任上存在较大差距，安全管理水平较低，尤其是一些小企业、小作坊、小门店、小场所，漠视安全生产法律法规的行为时有发现；一些企业隐患自查自纠与员工安全教育离“全覆盖”还有很大差距，生产现场管理无序和消防设施缺失、通道堵塞，以及职工违规违章作业等现象大量存在，极易引发事故；相关监管部门督促指导和依法监管的力度还需要进一步加大。（五）事故隐患没有得到有效治理。督查中发现，如北桥泗塘小家具厂连片厂房、太平家具企业、各板块的“三合一”、“九小场所”以及企业内非法建筑堵塞消防通道等火灾隐患依然大量存在，督促整改的力度仍有待加强。诸如此类问题，亟需消防部门会同各板块研究整改方案，全力消除此类安全隐患，防范群死群伤火灾事故。（六）企业主法制观念和安全意识淡薄。检查中发现部分单位还没有真正落实安全生产主体责任，在企业发展和投入等方面，安全生产工作排不上队、站不到位。有些企业法人对待安全生产凭侥幸、靠运气，看见其他地方发生事故，唏嘘不已，面对自己的企业，却不重视安全管理队伍建设，规章制度形同虚设，隐患治理舍不得投入、职工安全教育培训严重缺失，重经济效益、轻安全生产的现象普遍存在。（七）部分企业隐患整改有“回潮”现象。督查发现，在位于渭塘镇的区级挂牌隐患**区裕达玻璃有限公司厂区内，苏州梦吉海绵有限公司（异地生产经营），经过区、镇两级职能部门都检查督促，已按要求整改完毕，但是又在厂区另外一处发现违规使用液氧装置，紧邻生产车间，防火间距严重不足；太平街道中贸铝业天然气储存仓库隐患，已邀请设计院完成设计，正在进行施工，希望加快整改速度。各地各部门务必要以高度的政治责任感，本着生命至上的理念，切实树立“红线意识”，坚守“底线思维”，克服厌战情绪，扎实推进安全生产的大检查工作。第一阶段督查中发现的问题仅仅是一部分，也是实际存在隐患的“冰山一角”，第二轮安全生产专项督查工作将于8月中旬，请各板块、各有关部门按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的要求，切实排查整改各类隐患问题，确保我区安全生产形势持续平稳。**区安全生产委员会公室2014年8月13日**区安全生产委员会公室2014年8月13日印发

『伍』 急求：社会保险整改报告范文

是劳来动监察大队监察吧？
缴纳源人员不足，那你们多少人发工资？
按规定发工资的都要缴！
既然整改。。。那就是按要求给没缴纳的都缴上喽。。。
写一下情况说明就行了，不要忘记确切的你们公司什么时候为这些没有缴的人缴纳的具体时间。

『陆』 关于新型农村合作医疗情况调查分析报告

我这有篇，恭你参考，希望可以帮助你
太平镇新型农村合作医疗改革调研报告

摘要： 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。

关键词： 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索

一、调研背景

在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。我觉得这当中存在一些问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。

二、新型农村合作医疗概况

1、新型农村合作医疗制度的定义

全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏

2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里

新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。省财政每人每年补助25元，市财政每人每年补助6元，区财政每人每年补助4元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。二是管理机制新。在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。四是国家政策长期稳定。中共中央、国务院决定，从2003年开始先试点，后推广，到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。

——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏

3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径

各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，合计50元，列为统筹经费作住院补偿基金。这样实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。

——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记

4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求

起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元；

报销比例：乡镇50％，市级以上（含市级）30％；

封顶线：4000元。大病救助3000元；

门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。辅助检查优惠20％。

特别地，对住院分娩的顺产产妇，不设起付线，报销比例按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每年200元封顶。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构

市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围

（1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。

（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。

（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。

——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员

三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性

1、医疗卫生资源配置不合理。

有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。根据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。

2、农民缺乏基本的医疗保障。

到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

在推广新型农村合作医疗制度之前，太平镇务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。

3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱

农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。

据反映，太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。

四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议

1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够

首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。

其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。

因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当

在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。

我觉得解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标：

明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。一是要求 2006年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；2006年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到2010年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。

再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的：

会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。

会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。硇洲镇宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。东山镇工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。东简镇善于抓两头促中间，先从2005年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。

从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。

通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢？我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。

3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权

资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。

4、报销的范围不够大，参与农民受益空间仍受限制

从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。经过采访了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。但是假如没有赔偿方呢？我想可以在推行过程中，应该逐渐放宽报销的范围。毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。

五、结束语

新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

致谢

在本次实践调查过程中得到了湛江市太平镇政府新型农村合作医疗办公室、太平镇造甲村村委、太平镇调浪村村委、太平镇吕宅村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。

参考文献

1）湛江市太平镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料

2）湛江市卫生信息网——湛江市新型农村合作医疗工作会议 2005-11-

『柒』 整改报告怎么写

整改报告可以写问题、原因以及整改措施。

区委、区政府《关于在全区开展“推进富民强区打造效能海陵”活动的实施意见》下发后，城中街道认真贯彻落实会议精神，按照区委、区政府的统一部署，结合城中实际，制定我街道的实施工作方案，通过对机关行政效能和行政执行力的全面查摆，及时发现效能建设中存在的突出问题。

一、查摆的问题

对效能建设的意义和重要性认识不到位，有与己无关，行动不够自觉，没有引起足够重视;二是部分人对效能建设认识不足，认为效能建设是领导的事，与办事人员关系不大，只要把本职工作做好就行了。三是效能建设推进力度不大。

机关考核制度抓的不严，坚持不够，不能做到经常化，制度化，出现时紧时松的现象，上下班迟到早退的现象时有发生，请销假制度未能很好的履行。监督检查不到位，个别部门月度考核不严谨，没有严厉的奖惩措施，缺乏一整套行之有效的约束机制。

工作不够深入细致，大而化之;工作程序、工作环节不够规范;服务态度不够热情，有态度生硬、服务不周、文明用语不规范等现象存在。

二、主要原因

对理论学习的重视程度不够。工作重、事情多时，往往把理论学习看成是软任务、虚工作，忽视了主动自学;有时有实用主义的思想，急用先学，存在时紧时松的现象，造成学习的内容不系统、不全面、不广泛、不深刻。

工作标准不够高。工作来时便做、不来时便等，没有能够主动深入基层、深入群众，调查研究，一些部门不能严格按照社区分工联系点的规定，定期深入社区开展结对共建活动。

三、整改措施

针对上述存在的问题，我街道认真研究制定了整改措施，明确了整改时间和责任人，确保各项任务落到实处。

加强学习，提高认识，确保机关效能建设的质量。抓好学习，建立落实各项学习制度。认真组织学习区委、区政府关于开展效能建设的重要精神，召开“增强纪律性、提升执行力”主题教育活动动员大会，紧密结合两者，提高对搞好机关效能建设。

建立健全以岗位责任制、服务承诺制，失职追究制等、机关内部工作制度和工作程序。坚持严格请销假制度，做到有事请假，无事不得无故旷工，工作期间不得出现空岗现象，有事要履行请假手续，不得不打招呼就擅自离开，造成不良影响的，要按有关工作纪律实行责任追究。

成立了机关能效建设督查领导小组，对机关效能建设情况进行及时有效的监督。定期进行效能监督情况通报，发现存在问题及时督促相关部门整改。深入推进问责机制，对于整改落实不到位的及时问责，处理到位，努力用效能建设的大提升推动经济社会的大发展。