医保稽核问题整改报告

① 石家庄市医保局监控稽核处

是的，社保局稽核的处的工作通常是核查员工工资金额与员工基数是否一致。
核查时版的重要材料权就是，公司的工资台账，这通常需要公司工资明细、公司纳税单、以及银行发薪的凭证，这些都在公司的会计资料中。
所以根据社保局稽核处的特殊工作，他们是有权检查单位会计资料的。

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② 如何对职工基本医疗保险缴费情况稽核

如何对职工基本医疗保险缴费情况稽核?职工基本医疗保险稽核是社会保险稽核的组成部分，即社会保险经办机构对社会保险费征缴、基金管理、待遇支付等各项社会保险业务进行监督检查。社会保险缴费情况稽核内容包括：
(1)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;
(2)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;
(3)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;
(4)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使的职权有：
(1)要求被稽核单位提供用人情况、工资收人情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关账册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料;
(2)可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问;
(3)要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
同时社会保险稽核人员承担的义务有：（1）办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利;(2)保守被稽核单位的商业秘密以及个人隐私;(3)为举报人保密。
社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：
(1)提前3日将进行稽核的有关内容：要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知;
(2)应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份;
(3)对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人(或法定代表人委托的代理人)签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因;
(4)对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果;
(5)发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面，存在违反法规的行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日‘内送达被稽核对象，被稽核对象应在限定时间内予以改正。
被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数，社会保险经办机构应当责令其改正;拒不改正的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。被稽核对象拒绝稽核或伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料迟延缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。
同时，社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后，本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止支付并责令退还;拒不退还的，由劳动保障行政部门依法处理，并可对其处以500元以上1000元以下罚款;构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

③ 医疗稽核岗

1，目前部分地区在推行社保非核心业务服务外包，如将大病医保交由保险公回司运营。医疗答稽核岗真是为一业务开展而招聘的岗位。主要是审核定点医院对大病（特殊病）具体医保用药、费用审核的，
2，主要是内勤，在医保系统上审核定点医院的医保费用记录等。不需要外勤跑业务。
3，以后不需要考什么证书。工作相对比较轻松和简单。
4，签订的劳动合同应该是和保险公司签订，至于是否劳务派遣这个用工形式由保险公司决定。
5，目前服务外包属于探索之中，部分地区是失败的，已经取消了。如果你有更好的去处，我还是不建议你来这个岗位的。因为医学专业性、实践性很强。整天坐在电脑边审核用药情况的话，荒废专业了。

④ 县医疗保险局稽核内审自查整改材料

去社保局咨询

⑤ 请问医保稽查大队的主要职能、岗位职责具体是哪些内容(要全面)

我给你说说大纲，内容自己找，
对外稽核 1.检查缴费单位缴费基数有没有少缴漏缴。
2.检查专补缴单位属是否符合相关规定。
内部控制 1.内部业务是否符合规范
2.业务环节是否存在业务风险
3.内部检查是否落实。 内部控制一般分为制度控制 岗位控制 信息系统控制 财务控制等等
查国家政策 稽核办法 内部控制 风险控制专项行动检查。
纯手打 望采纳！

⑥ 石家庄市医保局监控稽核处

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是的，社保局稽核的处的工作通常是核查版员工工资金额与员工基权数是否一致。
核查时的重要材料就是，公司的工资台账，这通常需要公司工资明细、公司纳税单、以及银行发薪的凭证，这些都在公司的会计资料中。
所以根据社保局稽核处的特殊工作，他们是有权检查单位会计资料的。

⑦ 请问医保审核和医保稽核哪个岗位要好耍些哪个难度大点

医保审核和嵇核都是技术活要用脑子滴，尤其审核最好是全科医生版经历熟悉医院各科室治疗过程权中用药情况，关系政府制定各类药品报销明细规定，审核过程中既不然人情审更不能损害患者利益，是项政策性很强工作。嵇核相比较要容易点，到企业单位社区检查医保缴纳情况，接触基层多些，因人致宜。

⑧ 医保稽核员是做什么的

稽核住院治病人员是否参保人本人，是否实际住院，治疗报销部分是否符合有关规定等等。

⑨ 社会保险稽核查什么

社会保险缴费情况稽核内容：

(一)缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;

(二)缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;

(三)欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;

(四)国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。

社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分：单位缴纳部分和个人缴纳部分。

(9)医保稽核问题整改报告扩展阅读：

征集方式：比例保险费制。

这种方式是以被保险人的工资收入为准，规定一定的百分率，从而计收保险费。采用比例制，原因社会保险的主要目的，是为了补偿被保险人遭遇风险事故期间所丧失的收入，以维持其最低的生活，因此必须参照其平时赖以为生的收入，一方面作为衡量给付的标准，另一方面又作为保费计算的根据。

以工作为基准的比例保险费制最大的缺陷是社会保险的负担直接与工资相联系，不管是雇主雇员双方负担社会保险费还是其中一方负担社会保险费，社会保险的负担都表现为劳动力成本的增加，其结果会导致资本排挤劳动，从而引起失业增加。

均等保险费制：即不论被保险人或其雇主收入的多少，一律计收同额的保险费。这一制度的优点是计算简便，易于普遍实施；而且采用此种方法征收保险费的国家，在其给付时，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意义。但其缺陷是，低收入者与高收入者缴纳相同的保费，在负担能力方面明显不公平。