農村合作醫療整改工作總結

1. 關於新型農村合作醫療情況調查分析報告

我這有篇，恭你參考，希望可以幫助你
太平鎮新型農村合作醫療改革調研報告

摘要： 本文主要通過分析當前在全國范圍內全面推行新型農村合作醫療制度下，家鄉湛江市太平鎮農村醫療改革現狀和現存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮新型農村醫療推廣的主要因素，並在調研基礎上提出促進農村醫療改革的幾點建議。

關鍵詞： 新型農村合作醫療 社會主義新農村 改革 探索

一、調研背景

在一份課題組調查報告中，中國社科院社會學所副所長李培林指出：目前我國已經出現了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

二零零五年十月，我打了一個電話回家，家人談到當時在全村推行新型農村合作醫療制度中，村幹部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺得這當中存在一些問題，於是立項對家鄉新型農村合作醫療推廣情況以及遇到的問題做一次寒假實踐調研。

二、新型農村合作醫療概況

1、新型農村合作醫療制度的定義

全面推行新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐「三個代表」的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容；是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。

——摘自太平鎮新型農村合作醫療宣傳欄

2、新型農村合作醫療制度「新」在哪裡

新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比，它有「新」的突破，主要體現在：一是統籌機制新。省財政每人每年補助25元，市財政每人每年補助6元，區財政每人每年補助4元，加大了籌資力度，提高了抗風險能力。二是管理機制新。在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。四是國家政策長期穩定。中共中央、國務院決定，從2003年開始先試點，後推廣，到2010年在全國農村普遍實行農村合作醫療制度。

——摘自太平鎮造甲村村內事務公開宣傳欄

3、新型農村合作醫療基金分配方式和使用途徑

各級財政補助人均共35元（具體情況見上面第2點），農民籌資人均15元，合計50元，列為統籌經費作住院補償基金。這樣實際上農民只要交15元，最高可報4000元；大病、特困還可申請加報3000元，共7000元。

——采訪太平鎮造甲管區黨支部陳秋文書記

4、住院的報銷起付線、報銷比例、封頂線以及門診費減免要求

起付線：鄉鎮200元，市級以上（含市級）500元；

報銷比例：鄉鎮50％，市級以上（含市級）30％；

封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農民持合作醫療證到本鎮衛生院直接享受本戶的門診掛號費減免。輔助檢查優惠20％。

特別地，對住院分娩的順產產婦，不設起付線，報銷比例按鄉鎮50％、市級以上（含市級）30％，每人每年200元封頂。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

5、哪些是新型農村合作醫療定點醫療機構

市級以上醫院、中醫院，保健院，區內各鄉鎮衛生院。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、葯品、檢查不列入報銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災害、打架斗毆，戒毒發生的醫葯費用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發生的醫療費用，人工器官、假肢、各種康復器械、保健性營養療法的費用。

（3）各類滋補、營養葯品：口服液、丸、人參、三七、天麻、中草葯材泡製的酒製品、除氨基酸以外的高蛋白質葯品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費、掛號費、病人伙食費、營養費、住院陪護費、出診費、會診費、手術陪護費、麻醉保險及體檢費。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

三、推廣新型農村合作醫療制度的緊迫性

1、醫療衛生資源配置不合理。

有關資料統計顯示：中國的醫療衛生資源80％集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少葯的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

從太平鎮整體實際情況來看，全鎮只有一家鎮級衛生院。根據走訪太平鎮部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫生開的私人診所，但是前幾年由於發生過幾起赤腳醫生誤診導致病人死亡的嚴重事件，引起社會的關注，市政府發文進行全面整改鄉鎮衛生醫療機構，於是鎮政府一刀切地關閉了絕大部分私人診所，沒有關閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導致鎮里的醫療衛生資源急劇減少。這樣農民看一般的小病都要到鎮上去買葯或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農民的經濟生活負擔。

2、農民缺乏基本的醫療保障。

到目前為止，農村還沒建立規范的醫療保障制度。正在試點並進行推廣的新型農村合作醫療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農村合作醫療制度之前，太平鎮務農人口就是這樣的，沒有任何醫療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草葯來療治，而得了大病，往往在賣完家裡一切家當後，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄託給了迷信。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足與葯品流通秩序混亂

農村醫療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發展的。有些醫療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現了損害群眾利益的現象。而有些葯品經銷企業靠回扣銷售葯品，加之以葯養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重葯，加重農民醫療負擔。

據反映，太平鎮絕大部分衛生醫療機構就診收費和葯費持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫生缺偏偏弄一些無關緊要、「不癢不痛」的葯方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢後再給病人開正葯。

四、探討推廣新型農村合作醫療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理並且宣傳力度不夠

首先是在向農民宣傳什麼是新型農村合作醫療制度時，我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什麼重要手段，是什麼最終體現，是什麼重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什麼切實好處，那麼村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什麼名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由於不懂具體的操作過程，導致醫療費用報銷不了，這反而會加重農民的經濟負擔。而農民是參加新型農村合作醫療的主體，缺少了廣大農民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現。

因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作醫療制度的好處，並且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

2、新型農村合作醫療推廣的手段欠妥當

在進行調研之前我就打聽到村幹部在推廣新型農村合作醫療過程中採取強制手段，導致一部分村民產生抵觸心理。農民有權根據情況選擇拒絕參加新型農村合作醫療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對其他地區農民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內推廣新型農村醫療制度是由市級牽頭，以區級、縣級以及縣級市為單位，根據各自單位具體情況制定相應的方案施行。先來看看湛江市市級制定施行方案的總體目標：

明確了加大建立健全新型農村合作醫療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區）初步建立比較完善的新型農村合作醫療制度，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到60%以上；2006年以後，根據取得的經驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到2010年，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到85%以上。

再來看看湛江市某個縣級單位是怎樣施行的：

會議對2006年新型農村合作醫療工作做出部署，並總結了去年農村合作醫療宣傳發動工作經驗，分析形勢，要求各級黨委、政府加溫鼓勁，從現在起突擊25天完成2006年農民參合覆蓋率達到70%的目標任務。

會後，各鎮立即行動，先後召開三級幹部大會進行動員，並與各村委會簽訂工作責任書，涌現出轟轟烈烈的宣傳發動局面。硇洲鎮宣傳發動抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發動工作相當深入細致。東山鎮工作思路清晰，在經費十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮中小學生、五保戶參加06年度新型農村合作醫療，確保全鎮覆蓋率在70%以上。東簡鎮善於抓兩頭促中間，先從2005年農村合作醫療100%完成的龍騰村委會做示範帶頭作用，同時抓好比較落後的龍水村委會。

從報道中我們可以看到推行新型農村合作醫療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現象背後，深入到農民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮造甲村推行新型農村合作醫療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。於是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務100％完成，於是出現「制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明」的怪現象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村幹部斂財的新花樣。另外，在大部分農村推廣新合作醫療制度過程中存在雙重收費現象。也就是一些村民擔了教師等職務，在他們所屬單位就已經參加了醫療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實的背後我們可以清楚看到，農民接受新型農村合作醫療制度得需要一段時間和適應的過程，新型農村合作醫療制度這個新事物的發展也不是一帆風順的。那麼怎樣才能很好地讓新型農村合作醫療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應過程，並且可以使推廣過程中更加註重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農村合作醫療中得到實惠的群眾進行現身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫療費報銷關，管好用好農村合作醫療基金。確保農民應該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

3、資金監督管理不夠透明，參與農民應該有知情權

資金監督管理條例中有規定：在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。但是事實上不免會出現這種情況，就是農民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監督權。所以應該讓全體參與農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信並擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報銷的范圍不夠大，參與農民受益空間仍受限制

從不列入報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。經過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農民花大錢的地方反而沒有得到相應的報銷，就會使得新型合作醫療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

五、結束語

新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利於我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。它在施行的開始階段並不是順利的，一定會存在很多現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中一個成功的典範，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

致謝

在本次實踐調查過程中得到了湛江市太平鎮政府新型農村合作醫療辦公室、太平鎮造甲村村委、太平鎮調浪村村委、太平鎮呂宅村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

參考文獻

1）湛江市太平鎮政府推行新型農村合作醫療制度有關一線資料

2）湛江市衛生信息網——湛江市新型農村合作醫療工作會議 2005-11-

2. 如何寫醫療的工作總結，急急急。

那要結合你具體的工作崗位

3. 新農合作醫療07年上半年工作總結(急)

四會市新型農村合作醫療2007年度

上半年工作總結

我市市委、市人大、市政府十分重視新型農村合作醫療工作，把建立和完善新型農村合作醫療制度作為提高農民健康水平，促進農村經濟發展，建設社會主義新農村,執政為民，構建和諧社會，維護農村穩定的「民心工程」來抓。新型農村合作醫療保障制度的建立，為解決群眾「看病難、看病貴」問題起到了作用，在一定程度上減輕了我市農民因疾病帶來的經濟負擔，「因病致貧、因病返貧」的狀況得到有效緩解。我們的主要做法有如下幾方面：

一、宣傳到位、突出重點、農民參合覆蓋率大幅提高。

2007年度新型農村合作醫療宣傳發動工作，在市委、市政府的正確領導下，在各鎮（街道）的共同努力下，全市有229332人參加合作醫療，覆蓋率達87.06%，比2006年的參合人數158081人，覆蓋率58.52%，增加了71251人和提高了28.54個百分點，均高於省、肇慶市覆蓋率的平均水平。其中，參合覆蓋率達90%以上有城中、龍甫、大沙、東城、羅源、逕口鎮（街道）。其餘的鎮（街道）與去年同比覆蓋率增長均超出30%以上，實現了歷史性突破。

我市市委、市人大、市政府高度重視新型農村合作醫療宣傳發動工作，多次召開了全市新型農村合作醫療工作會議，研究部署開展工作。在工作中能取得顯著成效，主要有如下特點：一是領導重視、認識到位、目標明確。市政府曾國歡市長親自動員、親自抓工作落實，要求各級領導要創新宣傳方式和創新工作方法突出「抓早、抓大、抓快」，抓早即早動員、早行動、爭取主動；抓大即重點抓農業人口大鎮，促進全市覆蓋率大幅度提高；抓快即加快進度、加快發展，爭取早日完成和超額完成農民參合覆蓋率目標任務。二是宣傳發動突出深度和廣度。深入村寨、農戶廣泛宣傳、反復發動，有些農戶甚至是三番四次上門做工作，重點宣傳新農合的意義和農民得到的實惠，增強吸引力，2007年度參合農民住院報銷封頂線由原來的6000元提高到15000元。三是層層落實工作責任制，增強工作責任感和緊迫感。發揚連續作戰的精神，發揮村委會和村民小組長的作用，開好「兩小會」即村民小組長和戶主會。四是實行一天一通報的工作措施，合醫辦每天根據全市的進展情況發布進度和簡報，總結推廣先進，提出存在問題，改進工作方法，激勵鎮與鎮、村委與村委之間形成互相追趕力爭上游的態勢。五是加強督導工作。在開展工作的關鍵時刻，市分管合醫工作的李明端副市長、市衛生局譚金榮局長帶領工作組到全市各鎮（街道）開展督查指導工作。市衛生局也分成四個工作組，由局領導帶隊分赴各鎮、村，加強聯系溝通，確保目標任務按時完成。

二、資金到位、規范管理、運行良好。

在全面完成參合目標任務後，核准參合人數，籌收資金及時匯入市財政合醫專賬，實行統一管理。為強化合作醫療資金的監督管理，市合作醫療基金堅持實行收支分離、管用分開、和封閉運行的管理制度。我市農村合作醫療資金全部存入國有商業銀行，建立合醫財政專戶，專戶資金的劃撥或支付由市級合作醫療工作領導小組領導審批；鎮級農村合作醫療基金的支付由鎮合作醫療領導小組領導審批，在鎮財政所或財政結算中心的鎮農村合作醫療資金支出專戶支付。各級農村合作醫療經辦機構的工作經費由同級政府安排，專款專用。1至6月份，新型農村合作醫療資金籌收共688萬元，其中：省財政劃撥新型農村合作醫療扶持資金343.99萬元，農民個人出資343.99萬元，合作醫療資金的及時到位，確保了新型農村合作醫療有序運行。

三、政策到位、補償及時、參合農民真正受惠。

2007年，我市提高了新型農村合作醫療報銷比例和封頂線，參合農民住院報銷補償封頂線由去年的6000元提高到15000元，增幅達到150%。1至5月份，有參合農民3279人次患病住院。住院總費用為1707.68萬元，人均醫療費用為5207.9元，農民住院報銷補償金額為504.58萬元，人均為1539元。獲得醫療救助134人，人均救助1146元。其中：參合農民在縣級以上醫院住院有1079人次，佔住院總人數的32.91%；縣級醫院住院有1617人次，佔住院總數49.31%；在鎮級醫院住院有583人，佔住院總數的17.78%。報銷補償達到15000元封頂線的有24人，金額達36萬元。參合農民受惠的感人事例隨處可見，如羅源鎮石寨村委沙美村的低保戶江成軒，今年74歲，與妻子、老母親三人共同生活，無勞動力，終身無生育子女，平時靠領取低保金和侄兒的資助生活。近年因患膽結石和膽囊炎，在四會人民醫院、清遠市人民醫院等地住院和門診治療，當時家中傾囊而出才籌集到1萬多元，鎮合醫辦也曾為他辦理報銷補償過3次共3000多元。由於經濟有限，病情反反復復，病症得不到徹底治療。得知2007年度新型農村合作醫療報銷補償規定補償最高上限為15000元，憂愁的臉容露出了一絲喜色。今年1月5日，經侄兒多方籌措資金在廣州南方醫院住院手術治療，這次住院共用去44848元。鎮合醫辦及時按規定為其報銷了13454.4元，並根據其家庭實際情況報市合醫辦申請大病救助2000元，當他從市合醫辦人員手中接過大病救助金2000元時，熱淚盈眶激動地說：「如果沒有合作醫療，我的病都不知拖到什麼時候，黨和政府真是關心我們百姓的生活啊！」江成軒老人表示：在今後要更加積極地發動鄰里鄉親參加新型農村合作醫療，用自身經歷宣傳發動群眾參合，自已也要慢慢調理身體，舒心地享受晚年生活。又如黃田鎮燕莨大啤頭村44歲的李志紅，因患腦出血到南方醫科大學就診，住了一個多月醫院。本來家庭就較困難的李志紅一下子花掉了60000多元醫療費。錢都是東借西湊借回來的，巨額的醫療費用使李志紅一籌莫展。鎮合醫辦領導從村幹部口中得知李的情況後，第一時間以最快的速度給李辦理了報銷補償，市、鎮合醫辦根據他的實際情況及時給予了醫療救助。並親自將2000元的救助金送到李志紅的手上。李志紅因患重病，只能卧在床上休養，也不能行走。當他接過救助金時，他感動地流下了眼淚，他說：「感謝黨和政府對我的關心，我會盡快養好身體回報社會的。我這輩子沒機會回報社會，我會叫我的子女努力讀書，好好報答好心人，好好回報社會。」 再如家住四會城中街道鐵場伍村的伍阿姨，今年年初在田地工作突然暈倒，被村民送到醫院，得知是體內有個腫瘤，需要馬上做手術，家人馬上把昏迷狀態的伍阿姨送到廣東省人民醫院進行手術治療，這次住院花了近8萬元，新型農村合作醫療制度讓伍阿姨得到15000元的報銷額及拿到2000元的醫療救助金。伍阿姨感動地說：「參加合作醫療不僅有報銷，而且出院一兩天就能夠拿到報銷補償，參加合作醫療確實好」。

四、思想認識到位、人員落實、新農合全市實行信息化管理。

新型農村合作醫療信息化管理是提高工作效率、加快信息傳輸，加強對新型農村合作醫療運作的管理和監督的重要手段，是當前新型農村合作醫療工作的一項重要任務。我市在推進新農合信息管理建設中，剛開始時也遇到了一些阻力和困難，一些鎮(街道)總是強調資金緊缺，沒有熟悉電腦操作人員等。針對以上存在問題，我局安排一名副局長分管專責這項工作，狠抓工作落實。各鎮（街道）也充分認識做好信息化建設工作的重要性，堅決克服當前新型農村合作醫療普遍存在的重宣傳發動、輕日常管理，尤其是不重視信息化管理的傾向。同時，我們經常組織有關人員和業務骨幹下去檢查落實和技術輔導，重點糾正信息化工作不落實，工作責任心不強和管理措施不到位的現象。並且要求合作醫療信息化網路管理平台建立後，要穩定系統操作人員，如要更換操作人員，必須待接手的人員熟練系統操作技能後才能更換。目

前，全市合作醫療已實行信息化管理，各鎮（街道）合作醫療信息員相對落實，在日常工作的管理中，全程以信息化手段處理參合人員資料儲存、報銷補償、數據統計與數據傳輸等業務工作。今年四月，肇慶市還在我市召開了新型農村合作醫療工作總結暨推進信息化建設和管理現場會議，對我市新型農村合作醫療信息化管理工作給予充分肯定。

下半年，我們將著力抓好如下幾項工作：

一、要把建立完善新農合制度作為實施「便民廉醫工程」的一項重要工作扎實推進。

二、加快新農合信息化建設和管理步伐，進一步鞏固和完善信息化建設，在日常管理工作中，全程以信息化手段處理參合人員資料儲存、報銷補償、數據統計與數據傳輸等業務工作。。

三、總結經驗，大力推進新農合即時補償工作。從2007年7月1日起，在定點醫療機構即時辦理合作醫療補償，要全面抓好這項工作的開展，以方便參合農民群眾。

四、加強對定點醫療機構的監管，規范醫療服務行為，讓農民得到適宜、價廉、質優的醫療服務。

五、加強基金運行管理，不斷規范監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制，確保基金安全運行。

六、要形成科學規范的補償方案，明年，參加新農合實行分檔制，分檔籌資、分檔補償。A檔：農民每年只交15元，報銷封頂15000元；B檔：每年只交30元（以村委會為單位籌資），報銷封頂可達3萬元。同時，要做好新農合醫療救助工作，對參合的特困戶和「五保「人員以及參合農民住院醫療報銷後，仍有較大困難的實行醫療救助，使農民真正得到合作醫療的實惠，把我市新型農村合作醫療工作推上新水平。

四會市衛生局合醫辦

2007年7月3日

4. 2011新農合工作總結

個人工作總結一般包括幾部分，這是大綱，供參考：
1、開頭，即概內述部分
2、主要工作內容容，即幹了什麼
3、學習中存在即發現的問題
4、原因分析
5、針對問題的建議改進措施
6、下一步學習、工作計劃
7、對以上幾個部分做簡單總結

5. 急需一篇關於農村醫療改革的調查報告

太平鎮新型農村合作醫療改革調研報告

2004013129 陳家挺

（清華大學 軟體學院，北京，100084）

摘要： 本文主要通過分析當前在全國范圍內全面推行新型農村合作醫療制度下，家鄉湛江市太平鎮農村醫療改革現狀和現存主要問題，探討目前情況下制約太平鎮新型農村醫療推廣的主要因素，並在調研基礎上提出促進農村醫療改革的幾點建議。

關鍵詞： 新型農村合作醫療 社會主義新農村 改革 探索

一、調研背景

在一份課題組調查報告中，中國社科院社會學所副所長李培林指出：目前我國已經出現了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

二零零五年十月，我打了一個電話回家，家人談到當時在全村推行新型農村合作醫療制度中，村幹部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。我覺得這當中存在一些問題，於是立項對家鄉新型農村合作醫療推廣情況以及遇到的問題做一次寒假實踐調研。

二、新型農村合作醫療概況

1、新型農村合作醫療制度的定義

全面推行新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐「三個代表」的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容；是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。

——摘自太平鎮新型農村合作醫療宣傳欄

2、新型農村合作醫療制度「新」在哪裡

新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比，它有「新」的突破，主要體現在：一是統籌機制新。省財政每人每年補助25元，市財政每人每年補助6元，區財政每人每年補助4元，加大了籌資力度，提高了抗風險能力。二是管理機制新。在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。四是國家政策長期穩定。中共中央、國務院決定，從2003年開始先試點，後推廣，到2010年在全國農村普遍實行農村合作醫療制度。

——摘自太平鎮造甲村村內事務公開宣傳欄

3、新型農村合作醫療基金分配方式和使用途徑

各級財政補助人均共35元（具體情況見上面第2點），農民籌資人均15元，合計50元，列為統籌經費作住院補償基金。這樣實際上農民只要交15元，最高可報4000元；大病、特困還可申請加報3000元，共7000元。

——采訪太平鎮造甲管區黨支部陳秋文書記

4、住院的報銷起付線、報銷比例、封頂線以及門診費減免要求

起付線：鄉鎮200元，市級以上（含市級）500元；

報銷比例：鄉鎮50％，市級以上（含市級）30％；

封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農民持合作醫療證到本鎮衛生院直接享受本戶的門診掛號費減免。輔助檢查優惠20％。

特別地，對住院分娩的順產產婦，不設起付線，報銷比例按鄉鎮50％、市級以上（含市級）30％，每人每年200元封頂。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

5、哪些是新型農村合作醫療定點醫療機構

市級以上醫院、中醫院，保健院，區內各鄉鎮衛生院。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、葯品、檢查不列入報銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災害、打架斗毆，戒毒發生的醫葯費用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發生的醫療費用，人工器官、假肢、各種康復器械、保健性營養療法的費用。

（3）各類滋補、營養葯品：口服液、丸、人參、三七、天麻、中草葯材泡製的酒製品、除氨基酸以外的高蛋白質葯品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費、掛號費、病人伙食費、營養費、住院陪護費、出診費、會診費、手術陪護費、麻醉保險及體檢費。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

三、推廣新型農村合作醫療制度的緊迫性

1、醫療衛生資源配置不合理。

有關資料統計顯示：中國的醫療衛生資源80％集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少葯的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

從太平鎮整體實際情況來看，全鎮只有一家鎮級衛生院。根據走訪太平鎮部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫生開的私人診所，但是前幾年由於發生過幾起赤腳醫生誤診導致病人死亡的嚴重事件，引起社會的關注，市政府發文進行全面整改鄉鎮衛生醫療機構，於是鎮政府一刀切地關閉了絕大部分私人診所，沒有關閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導致鎮里的醫療衛生資源急劇減少。這樣農民看一般的小病都要到鎮上去買葯或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農民的經濟生活負擔。

2、農民缺乏基本的醫療保障。

到目前為止，農村還沒建立規范的醫療保障制度。正在試點並進行推廣的新型農村合作醫療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農村合作醫療制度之前，太平鎮務農人口就是這樣的，沒有任何醫療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草葯來療治，而得了大病，往往在賣完家裡一切家當後，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄託給了迷信。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足與葯品流通秩序混亂

農村醫療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發展的。有些醫療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現了損害群眾利益的現象。而有些葯品經銷企業靠回扣銷售葯品，加之以葯養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重葯，加重農民醫療負擔。

據反映，太平鎮絕大部分衛生醫療機構就診收費和葯費持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫生缺偏偏弄一些無關緊要、「不癢不痛」的葯方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢後再給病人開正葯。

四、探討推廣新型農村合作醫療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理並且宣傳力度不夠

首先是在向農民宣傳什麼是新型農村合作醫療制度時，我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什麼重要手段，是什麼最終體現，是什麼重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什麼切實好處，那麼村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什麼名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由於不懂具體的操作過程，導致醫療費用報銷不了，這反而會加重農民的經濟負擔。而農民是參加新型農村合作醫療的主體，缺少了廣大農民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現。

因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作醫療制度的好處，並且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

2、新型農村合作醫療推廣的手段欠妥當

在進行調研之前我就打聽到村幹部在推廣新型農村合作醫療過程中採取強制手段，導致一部分村民產生抵觸心理。農民有權根據情況選擇拒絕參加新型農村合作醫療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對其他地區農民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內推廣新型農村醫療制度是由市級牽頭，以區級、縣級以及縣級市為單位，根據各自單位具體情況制定相應的方案施行。先來看看湛江市市級制定施行方案的總體目標：

明確了加大建立健全新型農村合作醫療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區）初步建立比較完善的新型農村合作醫療制度，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到60%以上；2006年以後，根據取得的經驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到2010年，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到85%以上。

再來看看湛江市某個縣級單位是怎樣施行的：

會議對2006年新型農村合作醫療工作做出部署，並總結了去年農村合作醫療宣傳發動工作經驗，分析形勢，要求各級黨委、政府加溫鼓勁，從現在起突擊25天完成2006年農民參合覆蓋率達到70%的目標任務。

會後，各鎮立即行動，先後召開三級幹部大會進行動員，並與各村委會簽訂工作責任書，涌現出轟轟烈烈的宣傳發動局面。硇洲鎮宣傳發動抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發動工作相當深入細致。東山鎮工作思路清晰，在經費十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮中小學生、五保戶參加06年度新型農村合作醫療，確保全鎮覆蓋率在70%以上。東簡鎮善於抓兩頭促中間，先從2005年農村合作醫療100%完成的龍騰村委會做示範帶頭作用，同時抓好比較落後的龍水村委會。

從報道中我們可以看到推行新型農村合作醫療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現象背後，深入到農民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮造甲村推行新型農村合作醫療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。於是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務100％完成，於是出現「制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明」的怪現象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村幹部斂財的新花樣。另外，在大部分農村推廣新合作醫療制度過程中存在雙重收費現象。也就是一些村民擔了教師等職務，在他們所屬單位就已經參加了醫療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實的背後我們可以清楚看到，農民接受新型農村合作醫療制度得需要一段時間和適應的過程，新型農村合作醫療制度這個新事物的發展也不是一帆風順的。那麼怎樣才能很好地讓新型農村合作醫療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應過程，並且可以使推廣過程中更加註重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農村合作醫療中得到實惠的群眾進行現身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫療費報銷關，管好用好農村合作醫療基金。確保農民應該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

3、資金監督管理不夠透明，參與農民應該有知情權

資金監督管理條例中有規定：在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。但是事實上不免會出現這種情況，就是農民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監督權。所以應該讓全體參與農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信並擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報銷的范圍不夠大，參與農民受益空間仍受限制

從不列入報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。經過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農民花大錢的地方反而沒有得到相應的報銷，就會使得新型合作醫療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

五、結束語

新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利於我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。它在施行的開始階段並不是順利的，一定會存在很多現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中一個成功的典範，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

致謝

在本次實踐調查過程中得到了湛江市太平鎮政府新型農村合作醫療辦公室、太平鎮造甲村村委、太平鎮調浪村村委、太平鎮呂宅村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

參考文獻

1）湛江市太平鎮政府推行新型農村合作醫療制度有關一線資料

2）湛江市衛生信息網——湛江市新型農村合作醫療工作會議 2005-11-

6. 中國人壽農合經辦業務工作總結範文

強調管理與服務的重要。
沒有範文。
以下供參考，

主要寫一下主要的工作內容，如何努力工作，取得的成績，最後提出一些合理化的建議或者新的努力方向。。。。。。。
工作總結就是讓上級知道你有什麼貢獻，體現你的工作價值所在。
所以應該寫好幾點：
1、你對崗位和工作上的認識2、具體你做了什麼事
3、你如何用心工作，哪些事情是你動腦子去解決的。就算沒什麼，也要寫一些有難度的問題，你如何通過努力解決了
4、以後工作中你還需提高哪些能力或充實哪些知識
5、上級喜歡主動工作的人。你分內的事情都要有所准備，即事前准備工作以下供你參考：
總結，就是把一個時間段的情況進行一次全面系統的總評價、總分析，分析成績、不足、經驗等。總結是應用寫作的一種，是對已經做過的工作進行理性的思考。
總結的基本要求
1．總結必須有情況的概述和敘述，有的比較簡單，有的比較詳細。
2．成績和缺點。這是總結的主要內容。總結的目的就是要肯定成績，找出缺點。成績有哪些，有多大，表現在哪些方面，是怎樣取得的；缺點有多少，表現在哪些方面，是怎樣產生的，都應寫清楚。
3．經驗和教訓。為了便於今後工作，必須對以前的工作經驗和教訓進行分析、研究、概括，並形成理論知識。
總結的注意事項：
1．一定要實事求是，成績基本不誇大，缺點基本不縮小。這是分析、得出教訓的基礎。
2．條理要清楚。語句通順，容易理解。
3．要詳略適宜。有重要的，有次要的，寫作時要突出重點。總結中的問題要有主次、詳略之分。
總結的基本格式：
1、標題
2、正文
開頭：概述情況，總體評價；提綱挈領，總括全文。
主體：分析成績缺憾，總結經驗教訓。
結尾：分析問題，明確方向。
3、落款
署名與日期。

7. 農村綜合改革資金集中排查整治進展情況工作總結怎麼寫

2017年綜合改革工作，在省、市綜改部門的精心指導下,在縣委、縣政府的大力支持和財政局黨組的堅強領導下，嚴格執行中央、省、市、縣有關政策，尊重民意，立足實際，扎實有效的開展農村綜合改革工作，現將我縣2017年農村綜合改革工作開展情況總結如下：
一、「一事一議」財政獎補工作
（一）基本情況。根
（二）項目投入及財政獎補資金情況。
（四）項目實施及資金撥付情況。
主要做法：
1、領導高度重視，部門積極配合。
2、開展專題調研，掌握真實情況。
3、認真把握政策，科學規范工作。
4、強化制度建設，完善工作機制。
5、強化日常管理，做好基礎工作。
二、國家扶持村級集體經濟發展試點工作
基本情況及工作開展：
組織實施：
（一）加強試點工作組織。
（二）制定試點工作方案。
（三）研究制定試點政策體系。
（四）完善試點資金投入機制。
（五）建立試點民主決策機制。
（六）強化試點績效管理。
主要做法：
1、加強組織領導。
2、細化優化工作方案。有試點任務的鄉鎮、村進一步細化優化了試點方案，明確了試點的組織機構、目標任務和主要內容、擬採取的主要政策措施、資金情況及資金使用方向，2017年工作
3、落實工作責任。
4、加大政策支持。
5、健全規范財務管理。
6、完善績效考核。
7、建立報告制度。
成果成效
（一）村級集體經濟不斷發展狀大。
（三）發展集體經濟「造血」功能增強。
（四）推進農民變股民，
四、經驗啟示
（一）發展壯大村級集體經濟，
（二）發展壯大村級集體經濟，
（三）發展壯大村級集體經濟，
三、村級組織運轉經費保障工作
四、國有農場稅費改革工作

五、2018年工作計劃

2018年，農村綜合改革工作的主要思路是,按照省委、省政府和縣委、縣政府決策部署，圍繞「三農」和財政改革中心工作，服務脫貧攻堅大局，充分發揮農村綜合改革平台作用，扎實做好一事一議財政獎補、農村綜合改革試點和村級組織運轉經費保障機制建設等重點工作。
一、自覺加強思想作風建設
1.加強廉政建設。
2.加強作風建設。
二、切實加強綜改業務建設
3.扎實推進一事一議財政獎補工作。
4.完善農村基層組織保障機制。
5.協調推進其他各項工作。
7.加強制度建設。
8.加強宣傳調研。
9.加強效能建設。

8. 求鄉鎮政府關於城鎮居民醫療保險和農村合作醫療的個人工作總結

自己寫去，是鄉鎮公務員吧，吃飯不幹事，連這點小活都不幹，唉，中國的可悲啊！實在寫不來，就別坐那個位置，想坐你的位置的人多的是！