醫保稽核問題整改報告

① 石家莊市醫保局監控稽核處

是的，社保局稽核的處的工作通常是核查員工工資金額與員工基數是否一致。
核查時版的重要材料權就是，公司的工資台賬，這通常需要公司工資明細、公司納稅單、以及銀行發薪的憑證，這些都在公司的會計資料中。
所以根據社保局稽核處的特殊工作，他們是有權檢查單位會計資料的。

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② 如何對職工基本醫療保險繳費情況稽核

如何對職工基本醫療保險繳費情況稽核?職工基本醫療保險稽核是社會保險稽核的組成部分，即社會保險經辦機構對社會保險費征繳、基金管理、待遇支付等各項社會保險業務進行監督檢查。社會保險繳費情況稽核內容包括：
(1)繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數、繳費基數是否符合國家規定;
(2)繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費;
(3)欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況;
(4)國家規定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。
社會保險經辦機構及社會保險稽核人員開展稽核工作，行使的職權有：
(1)要求被稽核單位提供用人情況、工資收人情況、財務報表、統計報表、繳費數據和相關賬冊、會計憑證等與繳納社會保險費有關的情況和資料;
(2)可以記錄、錄音、錄像、照相和復制與繳納社會保險費有關的資料，對被稽核對象的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調查、詢問;
(3)要求被稽核對象提供與稽核事項有關的資料。
同時社會保險稽核人員承擔的義務有：（1）辦理稽核事務應當實事求是，客觀公正，不得利用工作之便謀取私利;(2)保守被稽核單位的商業秘密以及個人隱私;(3)為舉報人保密。
社會保險經辦機構對社會保險費繳納情況按照下列程序實施稽核：
(1)提前3日將進行稽核的有關內容：要求、方法和需要准備的資料等事項通知被稽核對象，特殊情況下的稽核也可以不事先通知;
(2)應有兩名以上稽核人員共同進行，出示執行公務的證件，並向被稽核對象說明身份;
(3)對稽核情況應做筆錄，筆錄應當由稽核人員和被稽核單位法定代表人(或法定代表人委託的代理人)簽名或蓋章，被稽核單位法定代表人拒不簽名或蓋章的，應註明拒簽原因;
(4)對於經稽核未發現違反法規行為的被稽核對象，社會保險經辦機構應當在稽核結束後5個工作日內書面告知其稽核結果;
(5)發現被稽核對象在繳納社會保險費或按規定參加社會保險等方面，存在違反法規的行為，要據實寫出稽核意見書，並在稽核結束後10個工作日『內送達被稽核對象，被稽核對象應在限定時間內予以改正。
被稽核對象少報、瞞報繳費基數和繳費人數，社會保險經辦機構應當責令其改正;拒不改正的，社會保險經辦機構應當報請勞動保障行政部門依法處罰。被稽核對象拒絕稽核或偽造、變造、故意毀滅有關賬冊、材料遲延繳納社會保險費的，社會保險經辦機構應當報請勞動保障行政部門依法處罰。
同時，社會保險經辦機構應當對參保個人領取社會保險待遇情況進行核查，發現社會保險待遇領取人喪失待遇領取資格後，本人或他人繼續領取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的，社會保險經辦機構應當立即停止支付並責令退還;拒不退還的，由勞動保障行政部門依法處理，並可對其處以500元以上1000元以下罰款;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

③ 醫療稽核崗

1，目前部分地區在推行社保非核心業務服務外包，如將大病醫保交由保險公回司運營。醫療答稽核崗真是為一業務開展而招聘的崗位。主要是審核定點醫院對大病（特殊病）具體醫保用葯、費用審核的，
2，主要是內勤，在醫保系統上審核定點醫院的醫保費用記錄等。不需要外勤跑業務。
3，以後不需要考什麼證書。工作相對比較輕松和簡單。
4，簽訂的勞動合同應該是和保險公司簽訂，至於是否勞務派遣這個用工形式由保險公司決定。
5，目前服務外包屬於探索之中，部分地區是失敗的，已經取消了。如果你有更好的去處，我還是不建議你來這個崗位的。因為醫學專業性、實踐性很強。整天坐在電腦邊審核用葯情況的話，荒廢專業了。

④ 縣醫療保險局稽核內審自查整改材料

去社保局咨詢

⑤ 請問醫保稽查大隊的主要職能、崗位職責具體是哪些內容(要全面)

我給你說說大綱，內容自己找，
對外稽核 1.檢查繳費單位繳費基數有沒有少繳漏繳。
2.檢查專補繳單位屬是否符合相關規定。
內部控制 1.內部業務是否符合規范
2.業務環節是否存在業務風險
3.內部檢查是否落實。 內部控制一般分為制度控制 崗位控制 信息系統控制 財務控制等等
查國家政策 稽核辦法 內部控制 風險控制專項行動檢查。
純手打 望採納！

⑥ 石家莊市醫保局監控稽核處

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是的，社保局稽核的處的工作通常是核查版員工工資金額與員工基權數是否一致。
核查時的重要材料就是，公司的工資台賬，這通常需要公司工資明細、公司納稅單、以及銀行發薪的憑證，這些都在公司的會計資料中。
所以根據社保局稽核處的特殊工作，他們是有權檢查單位會計資料的。

⑦ 請問醫保審核和醫保稽核哪個崗位要好耍些哪個難度大點

醫保審核和嵇核都是技術活要用腦子滴，尤其審核最好是全科醫生版經歷熟悉醫院各科室治療過程權中用葯情況，關系政府制定各類葯品報銷明細規定，審核過程中既不然人情審更不能損害患者利益，是項政策性很強工作。嵇核相比較要容易點，到企業單位社區檢查醫保繳納情況，接觸基層多些，因人致宜。

⑧ 醫保稽核員是做什麼的

稽核住院治病人員是否參保人本人，是否實際住院，治療報銷部分是否符合有關規定等等。

⑨ 社會保險稽核查什麼

社會保險繳費情況稽核內容：

(一)繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數、繳費基數是否符合國家規定;

(二)繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費;

(三)欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況;

(四)國家規定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。

社保繳費是指參加各類社保保險並繳納保費的行為。一般情況下特指社會統籌的養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險的繳費。社保繳費分為兩部分：單位繳納部分和個人繳納部分。

(9)醫保稽核問題整改報告擴展閱讀：

徵集方式：比例保險費制。

這種方式是以被保險人的工資收入為准，規定一定的百分率，從而計收保險費。採用比例制，原因社會保險的主要目的，是為了補償被保險人遭遇風險事故期間所喪失的收入，以維持其最低的生活，因此必須參照其平時賴以為生的收入，一方面作為衡量給付的標准，另一方面又作為保費計算的根據。

以工作為基準的比例保險費制最大的缺陷是社會保險的負擔直接與工資相聯系，不管是僱主雇員雙方負擔社會保險費還是其中一方負擔社會保險費，社會保險的負擔都表現為勞動力成本的增加，其結果會導致資本排擠勞動，從而引起失業增加。

均等保險費制：即不論被保險人或其僱主收入的多少，一律計收同額的保險費。這一制度的優點是計算簡便，易於普遍實施；而且採用此種方法徵收保險費的國家，在其給付時，一般也採用均等制，具有收支一律平等的意義。但其缺陷是，低收入者與高收入者繳納相同的保費，在負擔能力方面明顯不公平。