帕金森治理

Ⅰ 帕金森如何治療

帕金森病又稱"震顫麻痹"，是一種中樞神經系統變性疾病，主要是因位於中腦部位"黑質"中的細胞發生病理性改變後，多巴胺的合成減少，抑制乙醯膽鹼的功能降低，則乙醯膽鹼的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現了"震顫麻痹"。 黑質細胞發生變性壞死的原因迄今尚未明了，可能與遺傳和環境因素有關。有學者認為蛋白質、水果、乳製品等攝入不足，嗜酒、外傷、過度勞累及某些精神因素等，均可能是致病的危險因素。原因不明的多巴胺減少導致的震顫麻痹，在醫學上稱為"原發性震顫麻痹"，即帕金森病。 本病的臨床表現與中醫學中「顫證」、「顫振」、「振掉」、「內風」、「痙病」等病證的描述相似。《素問·至真要大論》「諸風掉眩，皆屬於肝，」是對本病的早期認識。其中「掉」即含有「震顫」之意。《華氏中藏經·論筋痹第三十七》說：「行步奔急，淫邪傷肝，問?淦???蚴谷私羆倍?荒苄脅絞婊閡病！彼?叫凶弒技保?荒蓯婊海?∪緡兩鶘?〉幕耪挪教?Ｋ濉こ蒼?階?噸畈≡春蚵邸罰?湓凇胺縊鬧?新尾壞們?旌頡薄ⅰ拔逯附盥尾荒芮?旌頡敝薪?徊澆饈土飼恐焙妥聳普習?牟』?Ｌ啤に鎪煎恪侗訃鼻Ы鷚?健分屑竊賾小敖鷓讕啤敝瘟啤盎?臧朔縹寰罰?偕聿躋罰?壞米?啵?脅錦縮荊?荒蓯丈恪鋇炔。?廡┨卣骱芟衽兩鶘?∷?魷值畝?鞽倩漢筒教?習?＝鷦?ぁ度迕攀慮住芳竊匾徊「福骸靶掄?碹牛?晡迨?擰！??〈蠓ⅲ?蚴腫悴?簦?荒艹治錚?吃蛄釗舜?浮??！備?薟「桿?兀?夏昴行裕?∫蠆幻鰨?繅躍?翊瓷宋?找潁??越?行哉鴆?樗嬉庠碩?習?陀怯羯?收擼?悸俏?兩鶘?〉目贍苄宰畲蟆Ｖ撩鞔??圓?さ娜鮮督?徊繳罨??庖皇逼詰男磯嘁郊葉圓?さ牟∶?⒉∫蠆』?⒈嬤ぢ壑蔚確矯婢?薪舷低車穆凼觥Ｕ啪霸饋獨嗑?ぜ膊±?一)》註：「掉，搖也。……，風主動搖，木之化也，故屬於肝。」樓英《醫學綱目》提出邪實為患，風、火、痰致病觀點。孫一奎尤為傑出，他在《赤水玄珠》中首次把震顫為主要臨床表現的疾病統一命名為顫振證，強調顫振不能隨意控制，指出：「顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風之象也。」還對顫振的發病年齡和預後，也有科學論斷，說：「此病壯年鮮有，中年以後乃有之，老年尤多，夫年老陰血不足，少水不能制腎火，極為難治。」王肯堂《證治准繩》中總結出一套因人施治的治療顫振的方劑，代表方是治老人虛顫的定振丸(天麻、秦艽、全蠍、細辛、熟地黃、生地黃、當歸、川芎、芍葯、防風、荊芥、白術、黃芪、威靈仙)。迨至清代，張璐《張氏醫通》系統總結前人的經驗，結合個人臨床實踐，指出本證主要是風、火、痰、虛為患，同時還對顫證的相應脈象做了詳細論述。高鼓峰《醫宗己任編·顫振》說：「大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振搖，而不能主持也。」強調氣血虧虛是顫證的重要原因，並創造大補氣血法治療顫證，指出：「須大補氣血，人參養榮湯或加味人參養榮湯主之。」此法沿用至今，仍為治療顫證的有效方法之一。

Ⅱ 帕金森怎麼治療更有效果

帕金森病（Parkinson』s disease，PD）是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine, DA）能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

病理生理

帕金森病突出的病理改變是中腦黑質多巴胺（dopamine, DA）能神經元的變性死亡、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質殘存神經元胞質內出現嗜酸性包涵體，即路易小體（Lewy body）。出現臨床症狀時黑質多巴胺能神經元死亡至少在50%以上，紋狀體DA含量減少在80%以上。除多巴胺能系統外，帕金森病患者的非多巴胺能系統也有明顯的受損。如Meynert基底核的膽鹼能神經元，藍斑的去甲腎上腺素能神經元，腦干中縫核的5-羥色胺能神經元，以及大腦皮質、腦干、脊髓、以及外周自主神經系統的神經元。紋狀體多巴胺含量顯著下降與帕金森病運動症狀的出現密切相關。中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統多巴胺濃度的顯著降低與帕金森病患者出現智能減退、情感障礙等密切相關。

治療原則

1、 綜合治療：葯物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的葯物。手術治療是葯物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的治療手段主要是改善症狀，但尚不能阻止病情的進展。

2、 用葯原則：用葯宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用葯在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素採用最佳的治療方案。葯物治療時不僅要控制症狀，也應盡量避免葯物副作用的發生，並從長遠的角度出發盡量使患者的臨床症狀能得到較長期的控制。

葯物治療

1、保護性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的葯物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明，MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展，但目前尚無定論。

2、 症狀性治療

早期治療(Hoehn-Yahr l~II級)

(1) 何時開始用葯：疾病早期病情較輕，對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用葯。若疾病影響患者的日常生活或工作能力，或患者要求盡早控制症狀時即應開始症狀性治療。

(2) 首選葯物原則： <65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類多巴胺受體（DR）激動劑；②MAO-B抑制劑；③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD葯物效果不佳則可選用抗膽鹼能葯；④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑；⑤復方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動症狀，或出現認知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應用①、②或③方案，同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴重震顫且對其它葯物療效不佳時。

中期治療(Hoehn-YahrⅢ級)

早期首選DR激動劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽鹼能葯物治療的患者，發展至中期階段，原有的葯物不能很好的控制症狀時應添加復方左旋多巴治療；早期即選用低劑量復方左旋多巴治療的患者，至中期階段症狀控制不理想時應適當加大劑量或添加DR激動劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。

晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級)

晚期患者由於疾病本身的進展及運動並發症的出現治療相對復雜，處理也較困難。因此，在治療之初即應結合患者的實際情況制定合理的治療方案，以期盡量延緩運動並發症的出現，延長患者有效治療的時間窗。[3]

常用治療葯物

1、抗膽鹼能葯物：主要是通過抑制腦內乙醯膽鹼的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲托品、東莨菪鹼等。主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金剛烷胺：可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動症可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用。

3、單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑：通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。MAO-B抑制劑可單葯治療新發、年輕的帕金森病患者，也可輔助復方左旋多巴治療中晚期患者。它可能具有神經保護作用，因此原則上推薦早期使用。MAO-B抑制劑包括司來吉蘭和雷沙吉蘭。晚上使用易引起失眠，故建議早、中服用。胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)合用。

4、 DR激動劑：可直接刺激多巴胺受體而發揮作用。目前臨床常用的是非麥角類DR激動劑。適用於早期帕金森病患者，也可與復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑。激動劑均應從小劑量開始，逐漸加量。使用激動劑症狀波動和異動症的發生率低，但體位性低血壓和精神症狀發生率較高。常見的副作用包括胃腸道症狀，嗜睡，幻覺等。非麥角類DR激動劑有普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替戈汀和阿朴嗎啡。

5、復方左旋多巴(包括左旋多巴/苄絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前體。外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺，從而發揮替代治療的作用。苄絲肼和卡比多巴是外周脫羧酶抑制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，增加左旋多巴進入腦內的含量以及減少其外周的副作用。

應從小劑量開始，逐漸緩慢增加劑量直至獲較滿意療效，不求全效。劑量增加不宜過快，用量不宜過大。餐前l h或餐後1個半小時服葯。老年患者可盡早使用，年齡小於65歲，尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑，當上述葯物不能很好控制症狀時再考慮加用復方左旋多巴。活動性消化道潰瘍者慎用，狹角型青光眼、精神病患者禁用。

6、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑：通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。COMT抑制劑包括恩他卡朋和托卡朋。帕金森病患者出現症狀波動時可加用COMT抑制劑以減少「關期」。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用。托卡朋第一劑與復方左旋多巴同服，此後間隔6h服用，可以單用。COMT抑制劑的副作用有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。托卡朋有可能導致肝功能損害，須嚴密監測肝功能，尤其在用葯頭3個月。

並發症的防治

1、運動並發症的診斷與治療：中晚期帕金森病患者可出現運動並發症，包括症狀波動和異動症。症狀波動（motor fluctuation）包括療效減退（wearing-off）和「開-關」現象（on-off phenomenon）。療效減退指每次用葯的有效作用時間縮短。患者此時的典型主訴為「葯物不像以前那樣管事了，以前服一次葯能維持4小時，現在2個小時葯就過勁了。」 此時可通過增加每日服葯次數或增加每次服葯劑量，或改用緩釋劑，或加用其他輔助葯物。「開-關」現象表現為突然不能活動和突然行動自如，兩者在幾分鍾至幾十分鍾內交替出現。多見於病情嚴重者，機制不明。患者此時的典型主訴為「以前每次服葯後大致什麼時候葯效消失自己能估計出來，現在不行了，葯效說沒就沒了，很突然。即使自認為葯效應該還在的時候也會突然失效」。一旦出現「開-關」現象，處理較困難。可採用微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。

異動症又稱運動障礙（dyskinesia）,表現為頭面部、四肢或軀乾的不自主舞蹈樣或肌張力障礙樣動作。在左旋多巴血葯濃度達高峰時出現者稱為劑峰異動症（peak-dose dyskinesia），此時患者的典型主訴為：「每次葯勁一上來，身體就不那樣硬了，動作也快了，抖也輕了，但身體會不自主的晃動，控制不住。」在劑峰和劑末均出現者稱為雙相異動症(biphasic dyskinesia)。此時患者的典型主訴為：「每次在葯起效和快要失效時都會出現身體的不自主晃動。」足或小腿痛性肌痙攣稱為肌張力障礙(dystonia)，多發生在清晨服葯之前，也是異動症的一種表現形式。此時患者的典型主訴為：「經常早上一起來就感覺腳摳著地，放鬆不下來，有時還感覺疼。」劑峰異動症可通過減少每次左旋多巴劑量，或加用DR激動劑或金剛烷胺治療。雙相異動症控制較困難，可加用長半衰期DR激動劑或COMT抑制劑，或微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。肌張力障礙可根據其發生在劑末或劑峰而對相應的左旋多巴制劑劑量進行相應的增減。

2、運動並發症的預防：運動並發症的發生不僅與長期應用左旋多巴制劑有關，還與用葯的總量、發病年齡、病程密切相關。用葯總量越大、用葯時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動並發症。發病年齡和病程均是不可控的因素，因此通過優化左旋多巴的治療方案可盡量延緩運動並發症的出現。新發的患者首選MAO-B抑制劑或DR激動劑以推遲左旋多巴的應用；左旋多巴宜從小劑量開始，逐漸緩慢加量；症狀的控制能滿足日常生活需要即可，不求全效；這些均能在一定程度上延緩運動並發症的出現。但需要強調的是，治療一定要個體化，不能單純為了延緩運動並發症的出現而刻意減少或不用左旋多巴制劑。

非運動症狀的治療

1、 精神障礙的治療：帕金森病患者在疾病晚期可出現精神症狀，如幻覺、欣快、錯覺等。而抗PD的葯物也可引起精神症狀，最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺。因此，當患者出現精神症狀時首先考慮依次逐漸減少或停用抗膽鹼能葯、金剛烷胺、司來吉蘭、DR激動劑、復方左旋多巴。對經葯物調整無效或因症狀重無法減停抗PD葯物者，可加用抗精神病葯物，如氯氮平、喹硫平等。出現認知障礙的PD患者可加用膽鹼酯酶抑制劑，如石杉鹼甲，多奈哌齊，卡巴拉汀。

2、 自主神經功能障礙的治療：便秘的患者可增加飲水量、多進食富含纖維的食物。同時也可減少抗膽鹼能葯物的劑量或服用通便葯物。泌尿障礙的患者可減少晚餐後的攝水量，也可試用奧昔布寧、莨菪鹼等外周抗膽鹼能葯。體位性低血壓患者應增加鹽和水的攝入量，可穿彈力襪，也可加用α-腎上腺素能激動劑米多君。

3、 睡眠障礙：帕金森病患者可出現入睡困難、多夢、易醒、早醒等睡眠障礙。若PD的睡眠障礙是由於夜間病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控釋劑。若患者夜間存在不安腿綜合征影響睡眠可在睡前加用DR激動劑。若經調整抗PD葯物後仍無法改善睡眠時可選用鎮靜安眠葯。[4]

手術治療

手術方法主要有兩種，神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。神經核毀損術常用的靶點是丘腦腹中間核（Vim）和蒼白球腹後部（PVP）。以震顫為主的患者多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的多選取蒼白球腹後部作為靶點。神經核毀損術費用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應用。腦深部電刺激術因其微創、安全、有效，已作為手術治療的首選。帕金森病患者出現明顯療效減退或異動症，經葯物調整不能很好的改善症狀者可考慮手術治療。手術對肢體震顫和肌強直的效果較好，而對中軸症狀如姿勢步態異常、吞咽困難等功能無明顯改善。手術與葯物治療一樣，僅能改善症狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的進展。術後仍需服用葯物，但可減少劑量。繼發性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者手術治療無效。早期帕金森病患者，葯物治療效果好的患者不適宜過早手術。

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Ⅲ 帕金森病怎麼治療

你好，帕金森氏病是中老年人常見的神經系統變性性疾病,以大腦黑質中多巴胺神經元減少和路易小體形成為主要病理基礎,臨床常表現為：靜止性震顫,運動遲緩,肌張力增強和姿勢步態異常等.帕金森氏病的發病機制到目前為止還沒有完全清楚,對因治療也就無法開展,現在臨床上多採用的是對症處理及其它綜合治療,如應用多巴胺或者左旋多巴胺,輔以功能鍛煉,心理疏導,加強護理等多種措施,以最大程度提高患者的生存質量.說這么多,是想讓您明白,現階段雖然醫學有了很大程度的發展,但仍然沒有達到是病就能醫治的程度,有些疾病是可治可防的,但有些疾病是不可治難預防的,尤其是神經系統中的疾病,大部分是不能根治的,所以請你在選擇治療方法與途徑時要慎重,有些廣告只會增加你的經濟負擔,更重要的是對疾病的改善沒有起到一定的作用.建議你從加強護理方面著手,對症處理病人最主要的矛盾.

Ⅳ 帕金森怎麼防範

如何預防帕金森病？首先要搞清楚帕金森是如何產生的？帕金森病，據現在的研究主要有如下的因素:

一、是有害物質的造成，據研究最大的有害物質，是一種稱為四氫吡啶的物質。這種物質經常存在於現在的農葯和一些殺蟲劑。如果長時間的接觸這些物質，或者由於所食用的飲食當中含有這些物質的污染，就有可能會引起發病。

第二個原因，帕金森病和外傷有明顯的關系，不管什麼樣的情況下，什麼性質的腦外傷，時間長了以後都有可能對腦組織造成一定的損害。也就慢慢的造成帕金森發病的一個原因。

還有一些具體的原因，比如說腦血管病的問題，比如說一氧化碳中毒的問題，比如說腦部感染的問題，同樣也可以造成帕金森的問題。所以帕金森病如何預防？

首先要從日常生活開始注意，要做到認真關心自己的生活，注意避免各種各樣的損害。同時還要注意一些源發病的積極治療。做到這些以後，帕金森病在一定程度上還是可以預防的，特別對中老年人來說。
帕金森病的預防1.適當的加強體育運動及腦力活動。2.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時，應及時到縣城的一家醫院就診，爭取早診斷、早治療。3.需避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。4.避免或減少應用誘發震顫麻痹的葯物。5.防治腦動脈硬化是根本措施。

Ⅳ 帕金森怎麼治療才能治好

帕金森病是抄一類多發於中老年人的慢性神經功能退行病變，會逐漸影響到生活以及身體，帕金森病具有早期發病隱匿，病程較長的特點。帕金森病目前存在的治療方法包括葯物治療，手術治療和上方清顫湯等等。
帕金森病屬於一類疑難雜症，但是隨著合理的應對調治是可以達到症狀消失，逐漸恢復正常人的生活水平來恢復自信的。
上方清顫湯基於近四十年經驗總結得出，對症調治隨症加減。
第一階段：以平肝熄風、化瘀解表，祛痰,化瘀，使之氣血運行，使腦部中樞神經正常運轉；
第二階段：以鞏固為主，濡養筋脈，舒筋止顫，鞏固腦部中樞神經系統的運作，阻止腦部細胞受損，使腦部恢復運轉；
第三階段：以固本培元，益氣養血，調節腦部血氧、降低黏稠度，鞏促進大腦神經元細胞分化，養元扶正氣，防復發。

Ⅵ 帕金森綜合征怎麼治療呢

帕金森綜合症一般以葯物治療為主，手術治療，康復治療，心理治療版為輔。葯物權採用的通常是金剛烷安，左旋多巴制劑，激動劑等這些葯物，可以有效的控制或緩解帕金森的症狀，但是不能夠完全的治癒。帕金森疾病比較嚴重的，可以通過手術來進行局部的控制，可以有效的減輕帕金森的症狀。

Ⅶ 帕金森患者怎麼治療最好

現階段，帕金森除用龍元湯之外，還沒有確切的可治好的一個方法，但全球各個國家的，醫葯學工作人員還有科研工作人員都在十分努力的在研究怎樣去徹底解決帕金森病，怎樣去多方面根除帕金森病。