醫改聽證會
㈠ 葯事服務費的醫改方案
為改變公立醫院「以葯養醫」局面，中國新一輪醫改將禁止醫院加價售葯。專同時，患者享屬受診斷等服務，要增加葯事服務費。
陳竺介紹說，要推進醫葯收入分開改革，取消葯品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設葯事服務費、調整部分技術服務收費標准和增加政府投入解決，葯事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。適當提高技術勞務性服務價格，降低葯品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標准。
[陳竺解讀]目前百姓普遍感覺醫院的葯更貴。其中一個重要原因是，醫院可以對所售葯品收7%－15%的加價。而公立醫院改革已確定將禁止醫院銷售葯品再加價。醫院由此減少的收入，政府將通過增設葯事服務費、提高醫院技術勞務性服務價格，以及增加政府投入三條路徑來彌補。
所謂葯事服務費，是指患者享受醫生診斷和葯品調劑等服務所交的費用。
據記者了解，是否增設「葯事服務費」已爭論多年。此前在廣州等地的發改委聽證會上，多數聽證代表質疑葯事服務費「變相增加患者負擔」。因此，此次方案將「葯事費納入基本醫保」，有望減少改革阻力。
㈡ 美國醫療保險改革的國會修正醫改
國會基本概況 黨派佔多數 基本態度 美國國會眾議院 共和黨 堅持廢除醫改法議案 美國國會參議院 民主黨（奧巴馬所在黨派） 否決廢除醫改法議案 註：眾議院共和黨提出的修改措施和廢除醫改法案等必須得到參議院的批准與奧巴馬的簽署才能生效。 其他信息 截至2011年1月 佛羅里達州的聯邦地區法院法官羅傑·文森裁定醫療保險改革法無效。 美國一半以上（26個）的州加入到反對該項法案的陣營，將對其發起挑戰。 2010年3月23日
據台灣省中央通訊社報道，美國聯邦眾議院21日通過醫療改革法案，但同時通過厚達153頁的醫改修正案；本周起將接棒審查修正案的參議院，預料自25日起將出現冗長的表決大戰，最快也要27日才能結束。
2011年1月18日
美國又有6個州加入到反對該法案的陣營，這意味著已有一半以上（26個）的美國州將對這項法案發起挑戰。佛羅里達州首席檢察官邦迪（Pam Bondi）表示，這6個州的首席檢察官均為共和黨籍，18日加入到包括佛羅里達州在內20個州的法律行動中。這26個州聲稱，奧巴馬醫改法案違法了憲法，侵犯了公民的權利，強迫美國人在2014年前購買醫療保險，否則將面臨被處罰的命運。不過，這26個州的檢查官說，他們不想挑戰這項醫改法令，只是希望將其撤銷。與此同時，白宮取消了對廢除醫改法案進行投票表決的原計劃，稱共和黨的行動無關大局。民主黨在參議院占據多數席位，他們將阻止醫改法案在參議院被廢除。
2011年1月19日晚
晚（當地時間），共和黨占優勢的美國眾議院以245票對189票，通過了廢除美國總統奧巴馬醫改法的議案。報道指出，通過眾議院對醫改法案的廢除，共和黨兌現了2010年中期選舉時對選民所做的承諾，也為下一階段「廢除與取代」醫改法案掃清了道路。據悉，已有3名民主黨眾議員倒戈，投票支持共和黨提出的廢除醫改法的議案。作為共和黨人奪得眾議院多數席位後的第一仗，眾議院對廢除醫改法案的投票原定於12日舉行。但是在民主黨籍女眾議員加布里埃爾·吉福茲遭槍擊事件發生後，此次投票表決被延遲舉行。
2011年1月31日
美國司法部女發言人特蕾西·施馬勒當日說，設在佛羅里達州的聯邦地區法院法官羅傑·文森裁定，醫改法中強制美國人2014年起購買醫療保險違憲即裁定醫療保險改革法無效。貝拉克·奧巴馬政府就此提起上訴並由第十一巡迴上訴法院受理。奧巴馬政府認為，醫改法符合憲法，在等待上訴過程中，正考慮要求上級法院延緩法院裁決。
2011年2月2日
美國國會參議院投票否決了全盤廢除醫改法案的議案，但同意剔除醫改法案中一項關於稅收申報的條款。參議院當天就廢除醫改法案議案舉行程序性投票，最終以47票贊成、51票反對的結果否決了這一議案。此前，共和黨占據多數的眾議院已投票通過這一議案。參議院雖未能全盤廢除醫改法案，但以壓倒性多數同意將其中一項稅收申報條款從法案中剔除。根據該條款，企業在一年內從同一供應商采購商品或服務總額超過600美元時需向稅務部門申報。這一條款引起美國企業界的強烈不滿，美國總統奧巴馬在上月發表的國情咨文中也表示支持取消這一條款。鑒於民主黨在參議院占據多數，共和黨人全盤廢除醫改法案的努力在該院「流產」早在預料之中。盡管如此，共和黨仍想方設法利用參議院議事規則促成此次全院投票。新國會上任以來，共和黨一直把廢除醫改法案作為優先要務之一。除立法途徑外，共和黨還謀求通過司法途徑廢除醫改法案。佛羅里達州一家聯邦法院裁定醫改法案違反憲法。這是繼弗吉尼亞州一家聯邦法院裁定醫改法案關鍵條款違憲後，該法案再次遭受重大法律挫折。
2011年2月18日
美國國會眾議院以239票對187票的表決結果，通過一項反對給奧巴馬醫療改革撥款的修正案。這表明民主黨和共和黨在預算和醫改問題上的交鋒日益激烈。這項針對美國政府2011財年後7個月預算案的修正案，由共和黨眾議員丹尼·雷伯格提出。根據美國立法程序，國會議員針對議案提出的修正案如果獲得通過，修正案的內容將被加進議案當中。美國2011財年始於2010年10月1日，2011年9月30日結束。由於共和黨的阻撓，奧巴馬政府2011財年預算案至今未在國會獲得通過，只有一個維持政府運轉到2011年3月初的臨時預算決議。眼下，民主、共和兩黨正就本財年剩餘約7個月時間的預算方案展開激烈爭論。
共和黨眾議員雷伯格18日發表聲明稱，當天的投票結果，是反對奧巴馬醫療改革的最新進展。奧巴馬醫療改革破壞了美國的醫療體系，並影響了創造就業。民主黨重量級眾議員桑德·萊文表示，這一投票結果表明共和黨並不想在預算和醫改問題上尋求合作，而是要挑起爭斗。雷伯格修正案的通過，意味著正在國會辯論的本財年剩餘月份的預算案，將加入禁止給奧巴馬醫改計劃撥款的內容。美國眾議院將對這一預算案進行投票，如果未獲通過，奧巴馬政府3月初將因為缺少預算經費而「關張」。奧巴馬政府的醫療保險改革自啟動以來便爭議不斷，新一屆國會開始運作後，共和黨憑借在國會力量的加強，對醫改發起新一輪攻擊。分析人士指出，考慮到參議院仍掌控在民主黨手中，而奧巴馬擁有法案否決權，共和黨全盤推翻醫改的可能性不大。
2011年4月5日
美國國會參議院投票通過法案，取消醫療保險改革法案中一項條款。由於眾議院此前已通過同一法案，這一條款成為醫改中首個遭取消的條款。白宮已對這一修正表示支持。參議院當天以87票對12票的投票結果取消了這一涉及企業稅務申報制度的條款。根據這一條款，凡在600美元以上的醫保花銷，企業都必須向國內收入署申報。這一條款增加了企業的報稅負擔，受到企業界抨擊。眾議院此前已經以314票對112票的投票結果通過了取消該條款的法案。投票當天，參議院少數黨（共和黨）領袖米奇·麥康奈爾說，他希望這只是取消醫改的一個開始。白宮方面發表聲明說，美國總統奧巴馬很高興國會對醫改作出修正，減輕了小企業的報稅工作負擔，他願意與兩黨合作，改進醫改法案。預計奧巴馬將簽署這一法案。
2012年3月1日
美國參議院投票否決一項將對總統奧巴馬醫療保險改革計劃作出修改的修正案。如果通過，這一修正案將允許僱主因宗教或道德理由，拒絕為雇員提供部分醫保。
這一修正案由來自密蘇里州的共和黨參議員羅伊·布倫特提出。參議院當天以51票對48票的投票結果將其否決。這一議案的支持者主要是共和黨人，但有3名民主黨議員投了贊成票。一名共和黨議員則投了反對票。修正案最初是希望將宗教組織為雇員提供的醫療保險服務中的避孕服務免去，但民主黨方面認為，這一修正案的語言過於模糊與寬泛，可能被用來讓僱主拒絕為雇員提供與避孕無關的各種醫療服務，其中包括癌症治療、預防性治療等。隨著美國共和黨總統預選的升溫，關於醫保服務中的避孕服務等社會問題的爭論開始變得激烈。共和黨方面利用醫保改革中要求僱主為雇員在醫保中提供避孕服務的條款大做文章，稱這侵犯了一些宗教的信仰自由，但不少女性健康組織、人權組織和醫療組織對此提出了異議，認為這是兩個問題。
2012年3月26日
美國聯邦最高法院就奧巴馬政府醫療保險改革法案舉行首日聽證。由於這一法案在美國社會、政治、法律層面都將產生深遠影響，因而備受各界關注。
美國高法將就醫改法案舉行為期三天的聽證會，控辯雙方將就四個主要議題進行口頭辯論，其中最核心、也最有爭議的議題是醫改法案中的「強制醫保」條款是否違憲。作為醫改法案的核心內容之一，該條款要求絕大多數美國公民必須購買醫療保險，否則將被處以罰款。這一措施旨在吸納更多民眾，特別是健康人群投保，降低整體保險賠付風險，從而有效降低保險費率。反對者認為強制醫保條款超越了憲法賦予國會管理經濟的權力范圍，因而違反憲法。不過，26日的聽證會並未直奔主題。聽證會首先就法院是否有權就「強制醫保」條款的合法性進行判決展開辯論。這主要是由於美國法律規定，一項稅法只有在開始實施之後，納稅人或有關方面才可通過法律程序尋求廢除該法。一些人認為，「強制醫保」條款中對拒絕購買醫保者的罰款可視作稅收，而該條款2014年才會生效，在此之前法院無權就其合法性作出裁決。27日的聽證會將圍繞「強制醫保」條款是否違憲進行討論，28日則將就醫改法案是否可以在剔除「強制醫保」條款後獨立存在以及醫改法案中有關要求各州擴大MEDICAID（美國針對低收入者的醫療保險計劃）覆蓋面的條款是否違憲進行聽證。反對者認為這一條款將加重州財政負擔，是聯邦政府對各州權力的侵犯。
2012年6月28日
路透社報道稱，美國最高法院該日支持總統奧巴馬的醫保法案，使奧巴馬及其民主黨同僚在大選年中取得一重大勝利；民主黨聲稱這是1960年代美國笨拙的醫保體繫上路以來最重大的改革。最高法院以5：4的票數決議保留醫保法案中的個人責任（indivial mandate）條款，要求多數美國民眾在2014年之前取得醫療保險，否則就得支付稅金。最高法院同時也保留了法案中有關窮人醫保計劃的條款，但略做修改。 美國《僑報》稱，國會眾議員趙美心當天高度評價這一裁決是美國健保改革的分水嶺。
2013年7月11日
路透社稱，位於弗吉尼亞州里士滿的聯邦第四巡迴駁回了一所基督教大學LIBERTY UNIVERSITY對奧巴馬醫改法提出的挑戰。該大學稱，奧巴馬醫改法給大型僱主施加了違反憲法而且代價高昂的負擔，並侵犯了宗教自由。
2013年8月4日
路透社稱，國會眾議院預算委員會主席保羅·瑞安（Paul Ryan）說，他不同意把關閉政府的威脅作為試圖廢除奧巴馬醫改法的手段。
2013年9月5日
路透社稱，美國聯邦財政部發布新規定，旨在放寬政府對企業和保險業者報告雇員醫療保險資訊的有關要求，以遵守奧巴馬總統具有里程碑意義的醫改法。
2013年9月24日
美國總統巴拉克·奧巴馬聯手前總統比爾·柯林頓，共同推銷其所倡導的醫療改革法案。
2013年9月25日
聯邦政府官員說，根據醫改法成立的健保交易所將於下周正式運營，並接受健保申請，一份中檔健康保險計劃平均每月只需支付328美元，且大多數人將有資格申請到政府補貼，保險費用將進一步降低。
同日，據俄羅斯「消息島」新聞網消息，美國德克薩斯州共和黨議員克魯茲在美國國會上發言指出，美國從2010年開始實施的醫療保健體系改革並未奏效，不應再從國家預算中撥款對該項目進行資助。42歲的克魯茲從當地時間24日14時41分（北京時間2時41分）開始發言，並表明會演講到不能繼續為止，以反對美國總統奧巴馬所進行的醫療保健體系改革，最終發言時長達21小時19分。
2013年9月27日
據美國時代網站報道，美國共和黨前總統參選人羅姆尼表示，雖然反對奧巴馬醫改法案是共和黨的一大政治目標，但他不贊成共和黨借美國政府關門一事來阻撓該法案。
據雅虎新聞稱，當日民主黨控制的參議院通過一項臨時預演算法案，擬在11月15日之前繼續為政府正常運行提供融資，但未添加眾議院共和黨提出的「奧巴馬醫改撤資」的條款內容。而留給眾議院的時間只有三天了，在最後期限到來前他們必須採取措施避免政府關門。
2013年9月28日
晚，共和黨主導的國會眾議院與民主黨控制的白宮之間矛盾升級，焦點在於總統奧巴馬主導的醫改法案上。共和黨表示，除非醫改推遲一年實施，否則他們不會再繼續撥款支持政府運轉。奧巴馬則強硬地回應說，他將否決任何類似的決議。
2013年9月29日
據cnn美國東部時間報道，由共和黨人主導的美國眾議院無視白宮和參議院威脅，表決同意將有關推遲一年實施奧巴馬醫改法案的修正條例加入政府撥款法案中。據報道，投票於美國東部時間29日凌晨進行，最終的投票結果為232：192，眾議院決定推遲實施奧巴馬醫改法案。
報道稱，這一決定加深美國政府關門危機的可能。因為該修正案通過後，將提交一份臨時預算草案給參議院。屆時，民主黨將再一次反對推遲實施奧巴馬醫改法案的修正案。若雙方遲遲不能達成協議，美國政府將在2013年10月1日關門。據一位不願透露姓名的參議院民主黨消息人士透露，在美國東部時間30日之前，參議院都沒有召開會議的計劃。也就是說，留給兩黨解決問題，阻止政府關門的時間只剩下一天。
2013年10月1日
盡管當日美國聯邦政府被迫關閉，但根據奧巴馬醫改法案設立的醫保市場如期開放。美國總統奧巴馬當天也發表演講為醫改法案辯護，並表示仍然不會拿醫改法案和共和黨談判。
昆尼皮亞克大學同日公布的一份全國范圍民意調查顯示，72%的美國民眾反對國會共和黨以政府關門作為籌碼打壓奧巴馬總統標志性政治成就的醫改法，受訪者同時也反對國會共和黨不肯提高美國聯邦政府債務上限的立場。
㈢ 資本主義國家維護資產階級的例子，通俗易懂的
美國資本利益集團圍繞「醫改案」，自1912年西奧多·羅斯福首次提出建立一套新的「全民醫保」體系，但因伍德羅·威爾遜的反對未果以來，近百年幾乎每屆總統迫於下層民意都提出醫改，因對僱主不利，無不遭到資本集團的政治勢力用各種方法否決，
奧巴馬2010年03月23日簽署醫改法案，以共和黨人為主的美國十三個州的檢察長即聯手提起訴訟，以「侵犯州權」等為由控告該醫改法案違反憲法。
據英國《每日郵報》2010年03月23日報道，醫改案通過後，一名自稱保守派博客寫手索里·弗洛爾以及「純正非裔美國人」的推特用戶發布微博稱：「暗殺！美國，我們熬過了林肯和肯尼迪被暗殺的日子，我們肯定也能安度貝拉克·奧巴馬吃子彈的時光。」美國國內的反醫改勢力在微型博客「推特」（Twitter）甚至冒出不少諸如要讓奧巴馬吃子彈的言論，負責保衛總統安全的特別勤務局頓時如臨大敵。
2011年1月20日，在前一年11月的中期選舉中獲勝並重新奪回眾議院掌控權的共和黨人通過投票，通過了廢除「奧巴馬醫改」的眾議院議案。
2011年8月，設在亞特蘭大的聯邦第十一巡迴上訴法院裁定醫改法案違憲，令醫改法案最終被提交給最高法院。
2012年3月，最高法院連續3天就醫改法案舉行聽證會。奧巴馬政府曾提出，醫改法案要到2014年才會生效，在此之前高法無權對其作出裁決，但這一觀點隨即遭到駁回，聽證會如期舉行。
2012年06月28日最高法院作出裁決：總統奧巴馬的「醫改法案」大部分內容並沒有違反美國憲法。
2013 年10 月1 日，美國民主黨主持的參議院和共和黨控制的眾議院不能就新財年的政府預算分歧上達成一致，預算案通不過，政府拿不到經費，聯邦政府部門暫時關門。此次兩黨分歧的重點並不在政府的預算案，而是奧巴馬的醫改法案。共和黨試圖通過給政府預算附加條件來阻撓醫改實施，而民主黨則堅決反對這種捆綁做法，拒絕共和黨將醫改法案作為談判條件，雙方都不讓步，最終導致美國政府臨時關門。
2013年11月15日美國國會眾議院以261對157票獲得通過一項新法案，將奧巴馬醫改法案中的主要內容刪除，允許投保人保留原有的醫保計劃。由共和黨提出的新法案得到跨黨支持，這對奧巴馬來說也是一項沉重打擊。
2014-11 美國國會眾議院議長博納21日宣布，奧巴馬政府在落實醫改法案過程中行使了「超出憲法賦予的權力」，眾議院已就此正式向法院提起訴訟。
博納說，眾議院當天上午在首都華盛頓的聯邦法院正式提交對奧巴馬政府的起訴書，美國衛生與公眾服務部長伯韋爾以及財政部長雅各布·盧被列為被告。
根據起訴書，眾議院為奧巴馬政府列出兩項罪名，包括「兩次推遲實施」醫改法案中關於僱主必須為雇員購買醫療保險的條款，以及違規使用聯邦賬戶資金向保險公司支付1750億美元等。起訴書稱奧巴馬政府的上述舉措均為「非法」。
今年7月，博納獲國會眾議院授權起訴奧巴馬在處理醫改問題上濫權「違憲」。外界普遍認為，眾議院21日向法院提起訴訟表明博納在獲得授權後開始啟動法律程序。
㈣ 醫改內容:醫療機構可不可以掛其他單位的牌子
支持掛牌，越多越好，院長有職業經理人做更好，書記負責公立性不動搖，政策由百姓和醫院職工聽證會決定。
㈤ 美國隊醫改到底是怎麼回事為什麼會有大批的普通民眾反對
縱觀全球發達國家醫療保障狀況，美國可謂「獨樹一幟」，因為只有它是發達國家中沒有實現全民醫療保障的國家。美國總統奧巴馬上台後，一直致力於醫療保障方面的變革。即便他在接受媒體采訪時承認「大多數人對醫改仍舊持懷疑態度」，但美國政府卻一直在改革的路上，醫改正在步履維艱的進行著。 美國醫保主要都掌握在私營企業手中。有數據顯示，80%以上的美國公務員和74%的私營企業雇員為自己和家人購買的是私營醫療保險，而這也是美國醫療費用水漲船高的原因之一。美國政府希望此次醫改能為那４６００萬就醫難的群眾解決根本問題。 看病不難 但太貴 美國就醫實際上並不難，只是醫療消費高。作為一個發達國家，醫療水平先進，醫療創新頻繁，服務水平頂尖，醫療消費高也可以理解。然而，美國目前卻並沒有一個能夠覆蓋全民的醫保政策，使公民能夠享受就醫福利政策（多數發達國家都將醫療作為一項國家的福利政策），這的確讓人難以理解。畢竟如此高昂的醫療消費著實讓眾多普通美國民眾大傷腦筋。 美國商業醫療保險是全球最發達的市場之一，因為美國醫療保障體系是以商業醫療保險為主。美國政府只為佔美國人口30％的老人、窮人、老兵和部分兒童建立公立醫療保險，其餘的美國人只能參加商業醫療保險。而醫保費的一部分要變成商業醫療保險公司的利潤和分紅。醫療費用會隨著保險費用的增多而水漲船高。如此看來，保險費用勢必因為醫療范圍覆蓋面日益廣泛而成本驟加，醫療費用也會因此增長。美國的媒體稱之為醫療費用的螺旋式上升。 看病如何能不貴，且全民都能看得起病算是擺在奧巴馬眼前的一個重大課題。作為「親民」總統，他有責任和使命解決事關民生的問題。而美國的巨大財政赤字似乎也敦促著奧巴馬進行醫改。早前獲悉的資料顯示，美國醫療支出所佔GDP比重為17%，這一比例預計在2025年達到25%。 美華裔國會議員趙美心在近日杜瓦提市舉行的市民聽證會上表示，對於與會大多數民眾都支持美國醫改，卻對經費提出質疑的問題，趙美心則表示，醫改後並不會增加政府的赤字，資金的解決辦法一是通過提高就醫的效率，另一方面向富人增稅。 有人說，美國分裂在一條看不見的界線上，這條線的名字叫「醫療改革」。自上世紀，美國醫改歷程已經經歷了60餘年，每每改革必然以失敗告終。這都與美國醫改觸及的利益團體幕後游說相關。奧巴馬在參與總統競選時高舉美國醫改旗幟，大打民眾品牌。按照常理，美國人民對醫改的支持率應該與日俱增，畢竟大家都看到了奧巴馬大刀闊斧改革的決心，然而最新調查顯示，美國民眾已經對奧巴馬醫改支持率和認可程度下降，支持率下降至57%。 誰為「醫改」捨生取義 諾貝爾經濟學獎得主克魯格曼對奧巴馬充滿信心，但是他也承認，醫改阻力重重。奧巴馬的醫改信念即便很是強硬，甚至曾有誓言「舍棄連任也要推行醫改」，但醫改的道路無疑是曲折的，過程是漫長的。 民眾支持美國政府出台政策，期望建立一個國營的非營利保險機構，這將對私人保險企業造成巨大商業沖擊。利潤空間縮窄，市場份額被吞，私人保險企業的確會因醫改而傷身。因為奧巴馬政府的目標為「廣覆蓋」和「低成本」，最終目的是為美國全民提供「可以負擔得起」的醫療保險。究竟誰能夠為此次的醫改「捨生取義」，為其買單，成為當下最受關注的問題。 即便美國民眾支持美國醫改，因為他們是最終的受益人，但是，美國政府拮據的資金以及美國利益團體的巨大實力讓人們對醫改的認可度下降，我們也為奧巴馬捏了一把冷汗。政策方向是好的，即便共和黨人反對；政策目的是喜人的，因為美國人自身受益。然而經費出自哪裡，受損利益團體一個看不到的拳頭似乎隔山打牛般擊中奧巴馬的軟肋。美國人的多數醫保都依靠企業繳納，這造成了企業很大的負擔。八年內，美國醫保費用的增長是工資增長幅度的3.7倍。此次金融危機中，有多少企業虧損倒閉卻依然要負擔員工的醫療保險。然而無論是奧巴馬還是國會，誰也沒有給我們一個確切的答復，究竟如何才能夠擴大醫保覆蓋面的同時降低醫療消費支出。 美國人一直以獨立，自由競爭，「今世我做主」的價值觀著稱，畢竟美國人心目中所謂的公平是不問職位和社會地位，信奉人人平等的價值觀。共和黨出於意識形態和政治立場的原因稱美國醫改「將破壞美國的價值觀和生活方式」也並非空穴來風。
㈥ 經濟遇冷，醫療費用上漲3-5倍什麼破政策
聽證？等到猴年馬月吧！